文／吳政哲

50多歲的張先生一進診間就說：「我這兩個禮拜只要每到傍晚，肩膀和脖子便會發麻…」醫師問他：「那麼你都怎麼處理？」張先生回答：「我老婆帶我去廟裡拜拜，喝符水。因為我是農曆7月才開始會這樣，我們以為是『魔神仔』作祟。」

確診是頸椎退化性關節炎

經過詳細詢問病史和檢查後，確定只是頸椎的退化性關節炎。頸椎若出問題，首先便會反映在肩頸部的肌肉，除了痠、抽、痛之外，常常伴隨著肩頸部肌肉緊繃的症狀。此外，也常伴隨上肢麻痛，嚴重者則會產生肌肉無力及萎縮症狀。病患甚至會抱怨有「握不住筷子」，或「手臂舉不起來」的現象。

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造成肩頸部疼痛常見的原因，除了肩部及頸部肌肉的問題，如肌肉肌腱拉傷或姿勢不良造成的肌肉疲乏外，通常就是頸椎的問題。

中老年人以退化性關節炎最為常見，它通常會因為一段時間不動，就會誘發症狀出來，稍微活動一下，又可舒緩不適症狀。

張先生是因為每天午餐過後，便開始坐在電視機前面看電視；看了一整個下午，頸部幾乎都沒有活動後，到了傍晚時分，便開始出現肩頸麻痛的症狀；因為剛好是從農曆7月才開始出現症狀，且通常是在傍晚發作，所以才會被當成是「魔神仔」作祟。

當頸椎有退化性關節炎，肩頸部開始疼痛時，最好能積極治療。否則輕者肩頸部或上肢麻痛，嚴重者將會造成上肢肌肉萎縮與無力。

一般建議先施以復健治療：熱療可以止痛、促進血液循環，並讓肩頸部肌肉、韌帶及軟組織放鬆，以作為下一步頸部牽引的準備。

頸部牽引可減輕頸椎的壓力，並減輕「小面關節」及「神經根」的壓迫；之後再加上電療來降低麻痛；若疼痛或是麻痛較嚴重，也可以輔以藥物治療。

若是經過一段時間的保守治療皆無進展，或是神經壓迫嚴重，已經產生肌肉萎縮之症狀，則建議採取外科治療。

（作者為衛福部桃園醫院新屋分院復健科醫師）

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