往左看，左眼無法轉動，雙眼影像無法融合，造成複視。（照片提供／林靖洋）

圖．文／林靖洋

73歲的阿伯早上騎機車要去田裡工作，原來是一條熟悉的道路，突然眼前變成兩條，他心急選了其中一條，結果整個人跌到排水溝裡，摔得傷痕累累。

眼前道路變成兩條 還以為中邪

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莫非真是靈異事件？我拿出筆燈幫阿伯做了初步的神經學檢查，發現他的左眼無法往外側（眼尾方向）轉動。抽血檢驗血糖，阿伯的血糖值高達320mg∕dL，再做進一步的眼科檢查，確診阿伯是糖尿病控制不好，引起的第六對腦神經麻痺，因此產生複視情形，一條路才會看成兩條路，不是中邪、看到鬼啦！

阿伯的血糖太高，造成供應大腦第六對腦神經營養的血管阻塞，當神經失去營養就無法產生作用。第六對腦神經的作用主要是讓眼睛可以往外側轉動，如果這條神經麻痺，就會讓雙眼往外側看的時候，影像無法融像而變成兩個，也就是所謂的「複視」。

糖尿病患如果發生複視，除了需要讓眼科醫師詳細檢查外，還需要回診監控血糖，看是否有血糖不穩定的情形。另外建議找神經內科醫師做進一步的檢查，才能早期發現其他相關的神經血管問題。

治療糖尿病引發的第六對腦神經麻痺，首先是嚴格控制血糖，眼睛症狀也可以點舒緩眼睛疲勞的藥水，並且建議每日溫敷雙眼，每次5到10分鐘，一天4到8次，如此可以增加眼部四周的血液循環，以利症狀改善。

根據一般臨床觀察，第六對腦神經麻痺現象約3到6個月會改善，如果沒有完全康復，未來可以依照麻痺引起的斜視狀況接受手術輔助治療。

在恢復期間，建議不要勉強駕駛交通工具，並且小心從事可能導致危險的活動，也一定要按時回診，讓眼科醫師檢查復原的狀況，並評估進一步需要的治療。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院眼科部主治醫師）

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