文／陳訓徹

「醫師，我還有沒有機會生孩子？」不少乳癌患者很年輕、正值生育年齡，在得知罹癌後，不免會憂心詢問。

其實根據不同的基因分型，患者不一定需接受化療，有些人可使用俗稱「肚皮針」的類黃體激素釋放素（LHRHa）讓卵巢暫時休息，在完成治療後，保留了卵巢功能，一圓當母親的夢想。

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根據2010年統計顯示，包括零期乳癌在內，台灣乳癌患者年增約萬人，平均年齡約52歲，不過小於40歲以下的年輕患者佔了15%，比例甚至高於美國。

停經前的乳癌患者在治療上，除了要考量腫瘤惡性度較高，隨著台灣社會晚婚的趨勢，也會有考慮結婚生育的人生計畫。而化學治療除了會出現噁心、嘔吐、掉髮等副作用外，也會影響卵巢結構，進而影響生育能力。

在個人化治療時代，建議患者可先進一步了解自己的基因分類，與醫師討論出最適合的治療方案。

乳癌的治療應考量病人的病理分期、年紀、腫瘤型態，以及分子基因表現。依據基因分類，可將乳癌患者進一步區分成4種「乳癌亞型」。主要根據荷爾蒙受體（ER/PR），也就是動情素、黃體素受體的表現，以及第二型人類表皮生長因子接受體（HER-2），分別為「管腔A型」、「管腔B型」、「三陰型」、「HER-2過度表現」。

在台灣，約有6成乳癌患者屬於「管腔A型」，也就是荷爾蒙受體為陽性、HER-2為陰性，臨床研究顯示，此類患者可優先採用荷爾蒙治療（也就是LHRHa），不一定需要使用化療。

LHRHa可使卵巢暫時休眠，降低雌激素濃度，進而抑制癌細胞生長，亦完整保留卵巢功能，患者未來的生育機會較大，目前也已通過健保給付。但還是得依據患者完整的病理、基因分析，選擇最適宜的治療方式。（作者為林口長庚醫院乳房外科主任）

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