患者經標準正面X光檢查發現胸椎向右側彎（黑色箭號）合併腰椎向左側彎（白色箭號）。（照片提供／李林鍵）

圖．文／李林鍵

王太太帶著13歲、就讀國一的小女兒到復健科門診就醫。因為學校老師發現她的兩邊肩膀不一樣高，且軀幹的兩邊不對稱，經由身體檢查及X光檢查後，被診斷為「脊柱側彎」。

「脊柱側彎」是最常見的脊柱變形，指的是在站立姿勢下，藉由標準的正面X光檢查，發現脊柱向右側或左側彎曲的角度大於10度。許多原因都會造成脊柱側彎，例如先天性的脊柱椎體發育異常或神經肌肉疾病等，但是大多數的脊柱側彎都是找不到原因的「不明原因性脊柱側彎」，其中以青少年時期的「不明原因性脊柱側彎」最為常見。在老年人中，脊椎椎間盤的退化也會造成脊柱側彎的角度增加。

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脊柱側彎最常見的併發症是軀幹不對稱，兩邊肩膀會不一樣高，肋骨會伴隨著旋轉，因此在身體前彎90度時，兩邊的肋骨也會不一樣高，在側彎角度較大時，還會出現輕微的腰痠背痛。在骨骼成熟前（即還有持續長高），側彎的角度有可能持續增加，尤其是側彎角度愈大者，側彎角度持續增加的機率愈高，當側彎角度大於50度時，會影響到肺部功能而出現喘的症狀。

◎治療及追蹤取決於側彎的角度大小，以及是否還會繼續長高。

●如果是還會持續長高的青少年，側彎角度小於25度者，應每3到6個月規律以X光追蹤。

●若兩次追蹤之間角度增加大於5度，需要更密集的追蹤。

●側彎角度介於25至45度者，建議穿著脊柱側彎專用背架，以減緩角度的進展，背架每天至少需要穿著12小時，直到沒有再長高的年齡為止。

●側彎角度大於45度且還再繼續長高的青少年，則需要考慮接受手術治療。

（作者為振興醫院復健科主治醫師）

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