文／陳文皇

常有病人抱怨服藥一段時間後，發覺吃東西感覺有金屬或藥物味道，吃不出食物原味。根據研究，確實有一些藥品會引起味覺或嗅覺異常，可能會影響病人的食慾，進而減少病人的營養攝取，造成體重下降，或延緩傷口癒合的不良影響。

發生味覺不良症狀的時間從幾天到幾個月都有可能，也因個人感受不同而有嚴重與否的差異。

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常見引起味覺障礙或影響食慾的藥物包括：患者感覺有金屬味的治療痛風藥物（如allopurinol）、抗生素（β-lactam、metronidazole）、抗結核病藥（ethambutol）。

造成味覺減退或障礙的藥物，例如降血壓藥（nifedipine、lisinopril、captopril、losartan）、心血管藥（diltiazem、dipyridamole）、帕金森氏症用藥（levodopa）；感覺有苦味的利尿劑（如acetazolamide）等。

其發生機轉有可能是與藥物相關的干擾味覺細胞離子通道、味覺神經傳遞訊息的傷害、味覺黏膜細胞再生的傷害、鋅的缺乏等。

少量多餐忌辛辣 避免太冷或太熱

◎要如何預防藥物造成的味覺障礙？

●有厭食症風險及病史的病人，可請醫師盡量給予不會引起厭食作用的藥物。

●如果無法避免使用這些藥物，可以採取「少量、多餐」的飲食原則，避免吃太冷或太熱的飲料或食物，也不要吃辛辣食物，以預防或減少厭食症狀。

●保持水份攝取充足，定期門診追蹤。

●服用有苦味的藥品時，儘量採取吞服，不要咬破。

除了藥物本身的因素外，還有其他因素會加重藥物減少食慾的情形，例如急性或長期疾病（感染、癌症、愛滋病）、頭部外傷、放射治療（特別是頭頸部）、精神或情緒壓力、濫用藥品（例如安非他命）、過敏性鼻炎、病毒感染、咀嚼或吞嚥缺失，此時應求助醫師診斷，詳細告知用藥史及病史，以利找出病因。

（作者為台中童綜合醫院藥師）

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