文／戴承正

近年來，癌症治療的腳步逐漸加快，某些疾病的治療方式正逐漸被改變，譬如骨髓移植或幹細胞移植，很有可能將不再是治療癌症的主流。取而代之的，將會是癌症的標靶治療，而此一治療方式將涵蓋了白血病（俗稱血癌）、惡性淋巴瘤，及多發性骨髓瘤等。

在施行骨髓或幹細胞移植前，癌症的治療必須達到緩解的狀況，這樣施行幹細胞移植才有意義，因為幹細胞本身對癌細胞的消滅能力是有限的。

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以多發性骨髓瘤來說，美國臨床腫瘤學會官方雜誌Journal of ClinicalOncology在今年一月下旬的報導即指出，使用賽得（thalidomide）及類固醇做為此一疾病的第一線治療，可以達到六十三％的效果，反觀傳統使用化學治療則頂多也只能達到四十％至五十％的治療反應，不僅如此，兩者的副作用也有差別。而幹細胞移植在多發性骨髓瘤的需求，更是明顯減低許多。

過去，慢性骨髓性白血病的傳統治療是使用化學治療藥物，如果將癌細胞數目壓制下來，將可抑制住此病，成慢性期，這時讓病人治癒的方式是儘速進行幹細胞移植。但這幾年，這樣的治療方式可能會被推翻，因為造成95％慢性骨髓性白血病病因的費城染色體，已經可以使用口服的基立克（glivec）治療，而第二線的藥物也即將上市，施行骨髓移植的時代更加遠離了。

（本文作者為台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任）

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