文／陳慧如

8歲的小明（化名），出現咳嗽症狀已經好幾個月，也合併有頻繁眨眼的情形。父母一開始以為是氣喘及眼睛過敏，但服藥後均不見改善。之後小明被轉介到小兒神經專科門診就醫，經仔細詢問及檢查，他的咳嗽症狀皆以「乾咳」為主，且睡著後就不咳了。

醫師詳細詢問家長後得知，小明從幼稚園大班時就陸續出現過眨眼的情形，也曾出現過搖頭、聳肩膀、歪嘴等其他症狀，可是家長都以為小明是過敏症狀引起，或故意的調皮行為而不以為意。但其實小明罹患的是典型的「妥瑞氏症」，給予適當藥物治療後，症狀立即獲得緩解。

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臨床上像小明這種以慢性咳嗽及眨眼睛為主要症狀表現的妥瑞氏症並不少見，很多家長也跟小明的父母一樣，誤以為是過敏而看錯科別。

事實上，「妥瑞氏症（Tourette’s syndrome）」是一種神經生理疾病，患童會出現無法抑制的動作或聲音（醫療上稱為tic）。「妥瑞氏症」的症狀種類很多，包括有動作型抽動（motor tic）及聲語型抽動（vocal tic）。

常見的「動作型抽動」有眨眼睛、翻白眼、眼睛快速轉動、擤鼻子、嘴角抽動、擠眉弄眼、聳肩膀、點頭、搖頭、扭曲狀的臉部表情、身體大動作的扭動等；「聲語型抽動」則常見有清喉嚨、乾咳、大叫、重複自己或別人的話語，或不自主地發出低吟的聲音等症狀。

「妥瑞氏症」好發年齡為5至8歲，通常男性比女性多，發生率約1∕200。

◎妥瑞氏症的診斷必須符合下列4個要件：

●開始出現症狀的年齡小於18歲。

●多發性的不自主動作。

●出現一種以上的不自主聲音。

●持續時間超過一年。

有些孩童只有出現動作型抽動或者是聲語型抽動，且持續的時間少於一年，屬於暫時型抽動（transient tic）。根據統計，有10%到20%的學齡兒童曾經出現過暫時型抽動，必須與妥瑞氏症作區分。

目前妥瑞氏症的藥物治療主要是以多巴胺拮抗劑為主，皆有不錯的治療效果。

「妥瑞氏症」常會合併出現「專注力不足過動症（ADHD）」、「強迫症」。如果孩童同時出現上課不專心、過動等症狀，也要尋求小兒神經科醫師的診斷與治療，以確定是否同時合併其他行為問題。

（作者為國泰綜合醫院小兒科醫師）

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