記者邱宜君／台北報導

全台洗腎人口超過6萬人，而且每年持續增加，雖僅占總人口0.2%，但去年用掉443.29億健保給付，占重大傷病醫療費用的28.4%。台大醫院昨舉辦「透析半世紀」研討會，多位專家皆認同對於身體狀況很差、將不久於人世的病人，應改以「緩和醫療」和「舒適」作為優先考量，在場的健保局官員也支持對洗腎給付訂定一些排除條件。

台大醫院副院長洪冠予表示，目前6萬多位洗腎病人中，有5千多人是使用呼吸器或植物人，估計透析治療中有8%是「無效醫療」。台大醫學院內科教授蔡敦仁說，臨床上常碰到很多老病人堅拒洗腎，等到整體健康狀況惡化、合併多重問題，從急診回到醫院，因為健保有給付，病人和家屬就決定要洗腎。

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台大醫院創傷醫學部主治醫師蔡宏斌演講提到，台灣目前洗腎病人有7%到15%是長期臥床病人，生活品質不佳。研究顯示，長期依賴呼吸器併有心血管疾患的洗腎病人，平均只剩8個月壽命，將近7成在住院期間死亡。

參考2010年美國腎臟科醫師協會提出的臨床指引建議，如果75歲以上腎病最末期的病人，列出4條件，包括預期壽命只剩半年或一年內、同時罹患多種嚴重疾病、生活功能不良、嚴重慢性營養不良，只要符合其中兩個就建議退出透析，美國約有14%末期腎病患者選擇以緩和治療代替洗腎。但蔡宏斌提醒，台灣有572家洗腎中心，卻只有85家緩和醫療機構，資源配置還有待平衡。

前腎臟醫學會理事長黃秋錦表示，黑心食品問題令腎臟科醫師觸目驚心，呼籲政府「一定要管好」，台灣腎病的發生率或許就會下降了。香港中文大學名譽醫學教授李錦滔、台大醫院雲林分院副院長陳永銘都說，除了在「透析」投入資源，從前端預防腎病、辨認腎病高危險群，才是治本之道。

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