▲髖關節置換。（照片提供／李林鍵）

文／李林鍵

▲髖關節結構。（照片提供／李林鍵）

根據美國國家衛生院的定義，骨質疏鬆症係指「因骨骼強度減弱，使骨折危險性增加的疾病」。

▲哎喲，我的髖關節受傷了！（照片提供／李林鍵）

「骨骼強度」是由「質」與「量」兩大因素共同決定。「量」就是大家耳熟能詳的「骨密度」，代表的是骨骼礦物化的程度；「質」則是常被忽略的「骨骼品質」，代表的是骨骼幾何結構的完整性及代謝速率。

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臨床上可藉由兩個方式診斷「骨質疏鬆症」，第一，骨密度檢查T值等於或小於-2.5；第二，低衝擊性撞擊下卻造成骨折，例如在站立高度下跌倒，用手撐地造成腕部骨折，此時就算骨密度T值大於-2.5，也可診斷為骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症僅次於心血管疾病，是全球第二常見的流行病，好發於停經後的女性及年老的男性，因骨質疏鬆症造成的骨折，常見於脊椎、髖關節及腕關節，其中以髖關節骨折的死亡率最高。

根據中華民國骨質疏鬆症學會彙編的「台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引」建議，針對一般民眾無合併造成高骨折發生率的危險因子者，65歲以上的女性及70歲以上的男性，才需要接受骨密度檢查，且不論有無接受治療，大於兩年以上再追蹤骨密度檢查即可，太頻繁的檢查並沒有意義。

在預防骨質疏鬆症方面，則建議50歲以上成人應攝取足夠的鈣質（每日建議劑量為1000到1200毫克）及維生素D（每日建議劑量為800到1000國際單位）、保持適當的體重避免過重或過輕、避免抽菸或喝酒、規律地運動及避免跌倒。

針對已確診有骨質疏鬆症且骨折風險較高者，指引建議應避免跌倒，藥物治療則需由專業醫師開立，不宜自行服用且應定期追蹤。

規律地運動亦有助於增加骨質密度、強化肌肉力量及改善身體平衡，可降低跌倒及骨折的風險，針對年紀較長者，運動的選擇建議以有氧運動為主，例如：快步行走、慢跑、游泳、騎腳踏車或打太極拳等，這些運動不但可預防骨質疏鬆症，對促進心肺功能及平衡亦有幫助。

（作者為振興醫院復健科主治醫師）

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