文／許金川

Q：我今年30歲，有B肝帶原，一位好友跟我一樣也是B肝帶原者。他的B型肝炎病毒量高達上億，比我的一百多萬高很多，但是我的GOT、GPT卻總是比他高，大概維持在60至80間，最近半年甚至都在150上下，醫師最近建議我用干擾素治療，可是我聽聞干擾素的種種副作用，想到就怕！

請問干擾素的效果會比口服的抗病毒藥物好嗎？為什麼我的好友病毒量那麼高，醫師卻沒叫他治療呢？

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A：目前治療B型肝炎的方法，大致分為口服抗病毒藥物及注射藥物干擾素，哪一種治療效果較好？其實很難「一言以蔽之」，只能說各有優缺點，必須依據自身的情況個別評估，包括B肝病毒量與肝指數的高低、e抗原與e抗體的狀態，以及有無肝臟纖維化或肝硬化等，選擇適合的治療才是關鍵。

以干擾素來說，療程時間明確，e抗原陽性者治療半年，e抗原陰性者治療一年，而且沒有抗藥性的疑慮，是最大的優點。此外，治療對象上，干擾素較適合用在30至40歲且病毒量較低的患者，這類病患使用干擾素治療的成效較佳。

至於干擾素治療時伴隨的副作用總會讓人心生畏懼，除了會有發燒、疲倦等類似重感冒的症狀外，也可能會出現食慾不振、掉頭髮、腸胃不適、憂鬱等副作用，不過，前述這些不適症狀通常在治療結束就會慢慢消失了！

您的肝指數長期偏高，最近GPT更高達150，且B肝病毒量也上百萬，以此看來，確實有用抗病毒藥物治療的必要。至於您的好友雖然B肝病毒量高，但是如果他的GOT、GPT皆正常，也沒有肝臟纖維化或肝硬化，臨床上會建議先保持追蹤即可，還不需急著用藥治療。

（作者為前台大醫院教授，財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新62期會刊內容包含「六大領域養肝法，大公開」、「C肝鬥士治療經驗談」、「吸菸成癮，消化系統也會抗議」等。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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