文／王綺嫻

早產兒是指懷孕達20週但未滿37週即產下的胎兒，每年大約有兩萬名早產兒提早來報到。由於胎兒的皮膚在懷孕20週左右才開始產生屏障的功能，要到懷孕34週之後，胎兒的皮膚才有正常角質化的過程，表皮和真皮的交界漸漸完整，因此早產兒的皮膚需要特別呵護。

早產兒皮膚的表皮厚度只有足月產胎兒的7成左右，皮膚非常脆弱，包括經表皮散失的水分較多，皮膚較為乾燥。

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皮膚屏障的功能較差，導致有較多微生物入侵的管道；皮膚較薄，因此經皮膚吸收的量較大，應慎選沐浴及保濕產品；對溫度的調節較差，在炎熱的夏天及寒冷的冬天，都需要特別照顧；再加上有些早產兒會在新生兒加護病房接受治療，甚至使用呼吸器等，因此身上常會需要貼附許多照護用的管子或透氣膠帶，皮膚受傷或產生壓瘡的比例亦較高。

◎醫院照顧方面︰去探視小寶貝的時候，應觀察皮膚是否有發紅、破皮的現象。

由於早產兒四肢活動能力較差、營養吸收不佳以及表皮發育不全，因此特別容易因為照護管子長時間壓迫皮膚，出現壓瘡，以及反覆黏貼膠帶的部位出現破皮等現象，尤其是懷孕時間小於27週的早產兒，因為表皮及真皮交界發育未完全以及皮下脂肪層很薄，需要特別小心。

如果出現傷口，因此時的小嬰兒免疫系統尚未發育完整，較容易有細菌感染的問題，要特別留意，因為雙氧水和優碘對傷口癒合並無助益，不建議使用於嬰幼兒細緻的皮膚。

◎居家照顧方面︰建議使用盆浴。將小寶貝除了頭頸部之外的身體都浸在浴盆中，可以減少在洗澡時的溫度變化，導致體溫下降的情形。洗澡的水溫以攝氏38至40度為宜，沐浴時間不要過長。由於嬰幼兒皮膚呈現弱酸性，可以使用中性或弱酸性的液態清潔用品，不會對眼睛或皮膚造成刺激者為佳，不建議使用清潔力太強或偏鹼性的藥皂。

早產兒皮膚較為乾燥，可以使用保濕劑，讓皮膚維持較佳的屏障功能，進而減少體液的散失，配合輕柔的按摩，增加親子之間的撫觸，對小寶貝也有很多好處。

（作者為新北市恩主公醫院皮膚科主任）

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