記者洪素卿／台北報導

糖尿病眼病變是台灣民眾失明的主要原因，不過患者卻未必能在早期自覺眼睛病變。

一名張姓計程車司機罹患糖尿病10多年，也持續用藥控制，近年逐漸覺得視野變暗。原以為是老花問題，並沒有太在意，拖了半年，接受眼底檢查才發現，原本視力1.0的他雙眼都已經有黃斑部水腫，如果再拖延下去，恐怕難以挽回視力。

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張先生的女兒也是糖尿病患，每週要洗腎3次、單眼失明，張先生靠開計程車撫養太太、女兒以及孫女。原本每天都會趁著上班以及下班兩個尖峰時段做生意，但因為發現夜間視力突然變差，且「紅綠燈從圓形變成橢圓，車牌的字也漸漸看不清楚，只好改成只開早上」；張先生經勸說就醫才知道，原來兩眼的黃斑部都已經嚴重水腫，再拖下去也可能失明。

糖尿病患失明風險高24倍

彰化基督教醫院鹿港分院院長杜思德指出，糖尿病患的失明風險是一般人的25倍，主要原因就是黃斑部水腫。

杜思德指出，每五名第二型糖尿病患中，就有一人在確定診斷為糖尿病時，已經有視網膜病變，甚至有人是因為眼睛出了問題就醫，才發現自己罹患糖尿病。

杜思德建議，一旦確定診斷糖尿病，就應該接受眼底檢查。根據健保局統計，100年全國醫學中心糖尿病照護品質，各大醫學中心對糖尿病患的執行眼底檢查率，最低約只有5%，平均只有30%。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區醫師林人傑曾接獲一名50多歲的台商，原以為自己視力變化是因為老花，回台就醫檢查才知道已經有糖尿病，也因此引發視網膜病變。

每年至少檢查1次視網膜

杜思德建議，除了確診為糖尿病後，立刻接受眼底檢查外，之後每年應檢查1次，若發現有視網膜病變、則每3到6個月應該檢查一次。

杜思德指出，臨床顯示，糖尿病患如果早期發現有眼病變，接受治療、好好控制血糖，其實眼睛的問題也有機會好轉。

不過，如果已經有黃斑部水腫或是新生血管等問題，則可以進一步接受眼科治療。

長庚醫院眼科醫師賴旗俊指出，過去糖尿病視網膜病變標準治療為雷射治療，主要是將壞的地方破壞掉，避免繼續分泌血管內皮新生因子，但屬於破壞性治療，對於已經受損的視力增進有限。

近年則有標靶治療，鎖定血管新生因子，臨床試驗顯示，第一年平均打7次，可維持在較高的視力進步；患者到了第二年，降為3次注射可維持良好視力。到目前顯示，持續注射到第三年仍然可以維持良好視力。今年起，健保也已經給付符合條件的糖尿病黃斑部水腫患者此項治療。

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