文／許金川

Q：我本身是B型肝炎帶原者，兩年多前因為抽血檢查才發現肝指數飆高至300多，從此開始服用抗病毒藥物（喜必福）治療，大概服藥一年左右B肝病毒量就測不到、GPT也恢復正常，但e抗原至今仍是陽型，不過，到今年5月健保給付就3年期滿，若就此停藥，請問是否會有B肝復發的危險？

因近期有懷孕計畫，很希望能在今年5月健保期滿就停藥，再準備懷孕，但又擔心懷孕期間肝指數飆高，到底該怎麼辦呢？

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A：健保對於慢性Ｂ型肝炎患者的治療給付，目前以3年為期，但是如果就治療上的停藥準則來看，可否停藥則需依據GPT、Ｂ肝病毒量及ｅ抗原的狀態而定。

您是ｅ抗原陽性的Ｂ肝帶原者，如果要停止用藥，目前醫界的共識是需達到Ｂ肝病毒測不到且GPT恢復正常，ｅ抗原也消失並產生ｅ抗體，而且此情況要持續一年以上，才能考慮停藥。

雖然您的GPT、Ｂ肝病毒量恢復正常已經一年多，但目前ｅ抗原仍是陽性，尚未達到停藥的標準，如果在今年5月健保給付3年期滿就停止用藥，日後Ｂ肝復發的機率很高，因此建議還是要繼續治療較好。

至於您近期內有懷孕計畫，當然會建議您儘量避免用藥較好，如果非用不可，在口服抗病毒藥物中有兩種藥物歸於懷孕等級Ｂ級，也就是在動物實驗中，對胎兒並無不良影響，喜必福就是其中之一，另一種是惠立妥，因此，如果真的有需要，懷孕期間還是可以繼續使用，以免在懷孕期間Ｂ型肝炎復發，肝指數及Ｂ肝病毒量又高起來，屆時對媽媽及胎兒都有危險。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新61期會刊內容包含「破解罹病密碼，肝癌防治全攻略」、「肝硬化併發之自發性腹膜炎」、「重拾彩色人生，B肝鬥士用藥經驗談」等。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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