圖．文／尤三立

不孕症門診中，常見到許多婦女做了一系列檢查，結果都正常，讓急著「做人」的心願一再落空，吃了不少苦頭，也承擔了許多壓力，此時不妨考慮是否有「抗精蟲抗體」的問題，以求找出最佳的處置方式。

所謂的抗精蟲抗體指的是夫妻的任何一方把精蟲當做外來物，引起身體的免疫反應，產生的抗體即為抗精蟲抗體，嚴重度的抗精蟲抗體發生率小於2%。如果這些抗精蟲抗體出現在生殖道及精蟲上和精液裡，會造成受孕困難的可能，常常就變成不孕症。

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抗精蟲抗體藉著抗原抗體複合體的形成來影響受孕。如果結合於精子的尾部，則會降低精蟲的活動力；如果結合於精子的頭部，則會干擾精卵的結合，影響受精，進而造成不孕。

◎臨床上，檢測抗精蟲抗體有以下兩種方法：

●混合凝集反應（簡稱MAR Test）：

最常於精液分析時合併檢查。將取出的精液經過30分鐘的液化，吸取約10微毫升，放在載玻片上，再加入抗原抗體反應劑，直接在顯微鏡下觀察。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過10%，就判定為陽性。

●免疫珠結合試驗（Immunobead Test）：

如果混合凝集反應的檢測結果為陽性，可進一步做更精確的檢查，以檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」，例如抗精蟲抗體可能存在於精蟲的頭部、頸部或尾部，藉此檢查可判斷對受精率的影響。

如果精蟲頭部附著IgG抗體，則會影響精卵結合；如果太太體內有IgA抗體，則會影響精蟲在生殖道內的活動力。

此試驗除了檢查先生的精蟲外，尚須抽取太太的血液約10C.C.，經離心後，吸取血清部分，再以血清加上精蟲混合，以檢查太太是否有抗精蟲抗體。

對於夫妻雙方具有抗精蟲抗體，引發不孕症，在治療上若抗體量>30%，一般會先嘗試幾次子宮腔內人工受精（IUI），如果失敗多次則改採試管嬰兒；但如果抗體量>50%則要採用試管嬰兒的技術治療不孕症；甚至抗體量>80%，則卵子受精的比率將大幅滑落，因此需要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術的試管嬰兒（IVF-ICSI），以達到成功治療不孕症的目的。

（作者為振興醫院婦產科主治醫師）

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