▲術後，撫平眼袋、淚溝。

圖．文／范盛堯

▲術前的眼袋、淚溝明顯。

患者就醫時說：「醫師，我之前做眼袋摘除手術後，反而出現很明顯的淚溝，令我非常煩惱。」的確，眼袋手術是常見的整型手術，尤其近年來網路發達，過度使用眼睛除了造成眼睛的疾病（如：老花眼、白內障）外，眼袋問題也逐漸增多。

眼袋摘除術對單純性的眼袋而言，效果確實不錯，但對合併有淚溝以及臉頰下垂的人來說，反而會製造新的問題。

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眼袋是因為下眼眶的皮膚、肌肉以及筋膜鬆弛，導致眼眶內的脂肪向前膨出而產生。如果加上臉頰有鬆弛下墜，由於眼袋不會跟著臉頰下垂，因此在眼袋與中臉頰的交界處變形成了凹陷，也就是我們稱的淚溝。

如果這些人只處理眼袋而沒處理淚溝，常會導致淚溝更明顯，眼睛變得凹陷與空洞，並看得出眼眶骨架，讓人感覺更憔悴。

這類患者在去除眼袋脂肪後，最好合併中臉頰拉提術，將臉頰下垂的組織往上拉提，回復到較年輕時的高度，淚溝的凹陷就會被彌補回來，也可以改善法令紋的深度，讓臉頰看起來較緊緻年輕。由於不是每個人都可以接受中臉頰拉提手術，另外的方式則是把眼袋的脂肪用來填補淚溝，達到一舉兩得的功效。

手術是沿著睫毛下緣做外開式切口，優點是這類的病人通常合併有皮膚鬆弛的問題，可做適度的拉皮，缺點是會留痕跡，但大部分的人久了都看不清楚。

之後將眼袋脂肪分離出，並將眼眶骨上方的淚溝處剝離出一個空間，然後把凸出的眼袋脂肪轉位來填平淚溝凹陷，這樣一來眼袋與淚溝得以同時改善。

由於採取的是皮瓣式脂肪轉位，脂肪可完全存活，不像自由式脂肪移植會被吸收或發生硬塊，且復原的速度也較快。這種手術的併發症跟一般眼袋手術一樣，除了感染、出血外，重要的就是要避免眼瞼外翻和產生血腫。

若在眼袋摘除手術後，出現明顯的淚溝，除了可做中臉拉皮外，也可考慮定期注射玻尿酸，或是從身體其他部位取脂肪做移植，來填補淚溝和臉頰的凹陷。所以術前了解自己的狀況，並與專業醫師做好溝通與諮詢，非常重要。

（作者為台北市美箖整型外科診所院長）

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