▲近接治療機是子宮頸癌放射治療的利器。（照片提供／黃英彥）

文／黃英彥

子宮頸癌是國內婦女發生率很高的癌症，放射治療可治療第一期到第四期的腫瘤。不過治療後引起的直腸炎併發症，如血便及排便次數增加往往困擾病患，影響生活。

直腸炎併發症有不同程度的表現，一般來說，輕度是偶爾發生不需藥物處理即可自行恢復正常，中度則是需要用藥物處理才能改善，重度是無法以藥物改善，需要反覆輸血或施行腸造口才能減輕貧血，許多因素都會造成不同程度的放射線直腸炎發生。

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不過在醫療團隊的努力下，隨著治療技術改善，整體直腸炎發生率已經由20年前的49.7％，降至10年前的32.7％，再降到目前的21.5％。重度直腸炎發生率由以前的7％到8％，降到目前的1.3％，降低幅度高達6倍。

臨床上發現，體型較瘦小及年長者因放射劑量較高，引起副作用的機會比較大，對照美國病患的直腸副作用發生率較東方人低，體型應該佔了重大的因素；年長者的正常組織修復能力較低，加上劑量較高，更易造成副作用。

若能適度調控「體外照射」以及「近接治療」的劑量比重，在進行「近接治療」時，採取施行6次，每次劑量較低（4.5格雷）的做法會比每次劑量較高（6格雷）但是較少治療次數（4次）較不會發生中重度直腸炎，發生率可由高劑量的18.8％，降到低劑量的9.5％，降低幅度達1倍，且這種改善幅度在年齡大於63歲病患更達到4倍。

近接治療的原理與做法是將治療器械放入子宮腔內，接上近接治療機器（如圖）治療，以達到局部腫瘤高劑量而周圍正常組織（小腸、大腸、直腸、膀胱）低劑量的目的，每週兩次，療程為2到3週，並不需要麻醉及住院，順利的話只需半個小時即可治療完成，健保皆有給付。（作者為高雄長庚醫院放射腫瘤科副主任）

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