文／沈聖偉

70歲的老李原本身體硬朗，健步如飛，但近年來，走路卻越顯疲態，越走越慢，且越來越彎腰，感覺像要往前摔倒一般。被好友帶至神經內科門診求治，原來是得了巴金森氏症。經過藥物調整之後，老李步伐又開始大了起來，雖然仍不及從前，但已有大幅改善。

步態不穩是很多老人常有的症狀，依據衛生署的統計資料，台灣65歲以上老年人的死亡原因，事故傷害是第7位；跌倒是事故傷害的第二大原因。

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造成步態不穩的可能性非常多，包括腳無力、退化性關節炎、腰椎問題、多發性神經病變、水腦症、中風、巴金森氏症、視力退化、藥物過度使用、居家環境不良等都有可能。其中有些部分是可以藉由藥物或是復健而改善，並不只是單純的老化沒辦法處理。

突發步態不穩 快就醫別拖延

首先特別要提醒民眾的是，如果發現有親朋好友突然出現步態不穩的情況，一定要儘速且就近就醫；在氣候變化時，顱內血管的狀況也是相對不穩定，如果有臉歪嘴斜、兩手力氣不對稱、講話口齒不清、步態不穩的話，極有可能是腦中風，切勿錯過就醫治療的黃金時間。

要提醒大家常被忽略的巴金森氏症，主要症狀包含了靜態性顫抖、肌肉僵硬、行動遲緩、姿勢平衡有問題、小碎步，容易向前跌倒、臉部表情變少、駝背等。

巴金森氏症是一種臨床症狀的表現，其原因可能有許多的不同，如顱內多發性小血管梗塞、顱內腫瘤、水腦症、錳中毒、腦神經退化等。

早期巴金森氏症 用藥可控制

治療上，也會因為不同的原因而有些許差異。不過在疾病初期，使用藥物多半可以改善症狀，延後失能的時間。

此外，巴金森氏症會造成病人的功能性大幅下降，使得家庭的負擔變大，因此，提早發現，提早使用藥物，對於病人以及家庭都有很大的幫助。

◎建議家有巴金森氏症患者，幾個注意事項：

●配合醫師指示服藥，切勿求好心切自行吃藥，以免藥物混亂。

●多多運動，來維持身體機能。

●學習慢活，雖然慢，仍然要活出自己跟自信。

●防跌倒環境，家庭要保持整潔以及乾燥（特別是浴室），以減少跌倒。

●使用輔具，如果病人只是輕度的障礙，利用輔具（如較大的餐具，自黏膠帶或拉鍊式的衣物）仍可維持病人獨立自主以及自尊。

●翻身拍背，避免嗆到。末期的病人通常都躺臥床上，需要專人照顧，要定時翻身，以及避免進食嗆到，造成吸入性肺炎的現象。

（作者為衛生署旗山醫院神經內科主治醫師）

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