膽道結石是台灣民眾胰臟炎的主因，近來酒精性胰臟炎的比例也逐漸增加，平常應避免暴飲暴食、少飲酒，才能預防胰臟出問題。

文／郭佑啟

小陳經常交際應酬，最近與朋友聚餐時，大魚大肉加上洋酒下肚，不久發生嚴重上腹疼痛，還痛到後背。因持續疼痛，又噁心、想吐，於是被送往醫院，經檢查後，確定為急性胰臟炎。

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胰臟俗稱「腰尺」，位在上腹部後壁，胰臟不僅會製造胰液幫助蛋白質、脂肪和澱粉的消化，還會分泌荷爾蒙影響人體的新陳代謝。

胰臟炎是一種常見的疾病，臨床症狀輕重不一，輕者有胰臟發炎、水腫，表現症狀為腹痛、噁心、嘔吐等。重者胰臟壞死或出血，可出現休克和腹膜炎，死亡率高。

此病好發於廿至五十歲，病因很多，發病機理也有爭論，一般都以「共同通道理論」解釋致病機轉。所謂共同通道即指膽管和胰管在進入十二指腸之前，兩管合併成一個Y字形的共同通道，這個共同通道外，圍繞一層括約肌，在正常情況下，胰液內的胰蛋白酶並無活性，待其流入十二指腸後，受膽汁及腸液中激素作用，啟動為有活性的胰蛋白酶，此時才有消化作用。

當受到大量酒精類食物刺激，括約肌就會發生痙攣性收縮，共同通道縮窄，致使大量膽汁無法順暢地排入十二指腸，反而逆流進入胰管，在胰臟內啟動胰蛋白酶。這種被啟動的胰酶，可以消化胰臟自身，造成胰臟充血、水腫，甚至潰爛、出血和壞死，導致急性胰臟炎。

另外，過分進食油膩食物還會使膽囊強烈收縮，膽結石患者體內的膽石可隨膽汁移動，一旦膽石卡在共同通道出口處，胰液和膽汁排不出，同樣會引起急性胰臟炎。

引起急性胰臟炎的常見原因有飲食不當、暴飲暴食，特別是進食油膩食物、飲酒、胰管結石、腫瘤、膽道疾病、高血脂、高血鈣等，此外，某些病毒感染、藥物也會引起急性胰臟炎。

膽道結石是台灣民眾發生胰臟炎的主因，近年來西風東漸及烈酒開放進口，因此酒精性胰臟炎的比例也逐漸增加。胰臟炎的臨床表現變化多端，且無特異性，僅憑臨床表現難以確診。對上腹部突然持續性劇痛，伴有發燒、嘔吐，尤其是在飽餐飲酒後發病者，或有膽道疾病者，要考慮到急性胰臟炎的可能。

即使有進步的診斷與治療，胰臟炎仍有五％至十％的死亡率。

嚴重急性胰臟炎的基本治療，首先是移除造成胰臟炎的因素（例如喝酒），補充足夠水分、電解質，穩定血壓，防止胰臟繼續分泌胰液，因此須空腹，並放置鼻胃管，以排空胃液。

嚴重的急性胰臟炎常合併感染，所以可以考慮給予抗生素。此外，有些阻斷胰臟酵素活性的藥物也常被使用。

預防胰臟炎還是要針對致病原因，少飲酒、及時治療膽道疾病、避免暴飲暴食，以減少胰臟負擔。

（本文作者為壢新醫院腸胃肝膽科主任）

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