記者邱宜君／台北報導

一名30歲男性體重達120公斤，為了減肥而做胃束帶手術，他以為一勞永逸，就不再回診追蹤，7年後不但沒瘦、還增胖10公斤，一回診才知道胃束帶需要定期調整。敏盛綜合醫院副院長李威傑提醒，做過減重手術的民眾，一定要定時回診、認真服用營養品，才能安全減重。

他以為一勞永逸 結果完全沒瘦

北醫健康管理中心主任王偉表示，針對病態肥胖的病人，手術減重只能減掉多餘體重的50%到70%，如要降到理想體重，還須搭配飲食控制和運動才行。

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胃束帶需定期調整 否則沒作用

王偉解釋說，胃束帶手術後，必須透過皮下的調節器漸進注入生理食鹽水，使胃束帶內側膨脹，進而讓食物的通道變窄，以達控制食量之效，因此如果術後都不調整，束帶就會失去作用。

肥胖醫學會昨舉行研討會，李威傑醫師回顧過去14年，進行4000個減重手術的案例指出，目前最常見的減重手術包括胃繞道、胃束帶、袖狀胃切除3種，其中胃束帶手術最安全，胃繞道效果最強烈，胃切除則介於其間。臨床發現有些病人忽略術後追蹤，以致減重效果不彰，甚或出現身體不適。

一名做了胃繞道手術的婦女，術後不回診，也沒補充維他命，某日忽然昏倒，送醫才知嚴重貧血，須緊急輸血。李威傑表示，胃繞道手術會影響營養吸收，如果術後沒定時補充鐵劑、鈣質，很容易貧血或骨質疏鬆，增加骨折風險。

王偉則強調，常吃高熱量流質食物、高熱量零食，例如奶昔、洋芋片，都能輕易通過束帶，術後若不忌口，也無法減重。

另一名年僅21歲的男性因為體重高達200公斤而做袖狀胃切除，術後3個月卻持續感到噁心、吃不下東西。李威傑解釋，由於促進食慾的飢餓素9成是胃分泌，胃局部切除可達到減少食慾作用，但也會造成腸道分泌的厭食素增加，有些人可能吃不下，這種食慾不振情形約可持續半年到一年，這段時間瘦最快，等人體內其他分泌飢餓素的部位完成代償，就會恢復食慾。

「減重手術是用輕症換掉重症，不是讓健康的人變成病人」；王偉進一步說明，如果是15到55歲，身體質量指數大於40，或大於35且有合併症，加上減重半年無效，健保有給付手術費用，但醫療耗材還是需要自費。

義大醫院黃致錕醫師表示，減重手術的適用條件嚴格，必須身體質量指數大於32加上合併症（例如高血壓、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸中止症、雙膝關節退化等），或是第二型糖尿病患身體質量指數大於27.5，加上控制不良且有心血管風險，才會建議做手術。

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