▲用氣囊將椎體撐開。（照片提供／吳仲鼎）

文／吳仲鼎

▲注入骨水泥。（照片提供／吳仲鼎）

一位80多歲的老太太被家人送到急診室，家屬說她一個多月前在浴室不小心滑了一跤，造成嚴重的下背痛。雖然曾到診所打針、吃藥，都不見好轉，整天只能躺在床上，連稍微翻身都痛苦難當，且失眠、便秘等不適症狀接踵而至，血壓及血糖越來越難控制，所以轉介至本院骨科求診。

經過詳細的Ｘ光檢查、骨質密度檢測（BMD）後，確定是嚴重的骨質疏鬆症導致數節脊椎壓迫性骨折，再利用核磁共振掃描（MRI），證實腰椎第一節是最近才受傷且引發不適。

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向家屬說明後，第2天在局部麻醉下，為老太太施行了經皮穿刺的脊椎氣囊擴張術及低溫顯影骨水泥注射，約40分鐘完成手術，傷口只有一公分左右，只需縫一針。第3天早上，老人家帶著微笑，可以走路出院了！

以往像這樣的病人，只能用藥物止痛加上背架保護，不但效果慢，副作用也不少。又因為這類病人往往上了年紀，手術及麻醉的風險也高，為醫師、病人及家屬帶來很大的煩惱，骨水泥注射確實可以在短時間內，有效減輕病患的痛苦。

以氣囊擴張後再注射骨水泥，一方面可以有空間做較大量的注射而不至於外洩，另一方面對於駝背姿勢的矯正也比較令人滿意。由於是在局部麻醉下手術，病患全程都保持清醒，也可降低手術的風險。

此類手術沒有年齡限制，曾經有97歲病患接受此項治療，但是凝血功能不佳，或是患節已有神經壓迫症狀者則不宜。

術後還是要改善骨質疏鬆症，目前健保提供數種不錯的藥物可供選擇，有口服也有注射，但需長期使用；背架雖然可以提供老人家適當的保護，但是預防跌倒才是最重要的課題！

（作者為國泰綜合醫院骨科醫師）

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