文／孫德金

門診常會遇到被狗咬傷的病人，問他們為什麼被咬？有人說：「只是騎車經過，牠就衝出來。」或是：「只是摸牠一下，牠就咬過來。」「只是一起坐電梯，稍微擠一點就被咬」。最近有病人被狗咬，她帶小孩到公園玩，一進公園就被一群狗「下狗威」，她怕小孩受傷連忙護著小孩，結果自己還是被咬了。

其實我自己也有類似經驗，在馬祖當兵時，一早跑步，冷不防就一隻狗衝出來，咬小腿一口。

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被狗咬到，要先用生理食鹽水沖洗傷口，以減少感染的機會，然後評估受傷程度。但不能單以表皮的傷口來判斷，有時神經、血管、肌肉、韌帶甚至骨頭都可能受損，外表卻只看到一些咬痕。除非是臉部受傷，否則不建議馬上縫合，以利引流血水。

另外，要注意的兩個重點是破傷風與狂犬病。嬰幼兒都有接種五合一疫苗，其中就含有破傷風，較不成問題。反而是大人，若10年沒接種過破傷風疫苗就一定要接種。

至於狂犬病方面，還好台灣從1959年起，就無人的病例，1961年起，就無動物的病例，不過世界各地仍有許多國家是狂犬病疫區，還是要小心，特別是無緣無故的狗咬事件。

◎要如何避免狗咬傷呢？

專家提出很多看法，包括：不要隨意接近不熟悉的狗，若真要接近，也要讓牠先聞聞你；不要跑給狗追或尖叫；不要和狗有眼神的接觸；不要惹正在進食、睡覺或照顧幼犬的狗；不可以讓小孩與狗單獨相處； 盡量不要走小巷子、人少的公園或偏僻的地方；甚至不要穿太鮮豔的鞋子；搭乘電梯很擠時，也要注意是否有人抱著小狗。

小孩相對是被狗咬的高危險群，因為小孩高度與狗相近，很容易就與狗眼神相對，再加上小孩很可能以對待家中寵物的方式去對待外面的狗，譬如去抓牠耳朵、拉牠尾巴等，這樣都很容易引起狗的攻擊。（作者為孫德金診所醫師）

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