文／許金川

Q：上個月我跟朋友喝酒聚會時，突然間口吐鮮血，而且一連吐了好幾口，我和好友們都嚇壞了，他們趕緊送我到醫院，緊急做了胃鏡止血，後來得知原來是食道靜脈瘤破裂出血，怎麼會原本人好好的，卻突然跑出靜脈瘤呢？醫師說是肝硬化造成的，印象中肝硬化應該是皮膚黃黃、肚子大大的，可是我的精神、胃口都很好，怎麼會這樣呢？

A：所謂食道靜脈瘤是食道的表淺靜脈膨脹鼓起來，看似瘤一般，因此，稱為食道靜脈瘤，又稱為食道靜脈曲張。由於是表淺靜脈，一旦靜脈瘤的壓力越來越大，就可能破裂出血，輕者會解黑便，嚴重者則會口吐大量鮮血。

請繼續往下閱讀...

靜脈瘤的發生絕非一朝一夕而成，通常導因於肝臟慢性發炎引起肝硬化，而硬化的肝臟門靜脈壓力升高，原本要經由門靜脈流入肝臟的血液只好另尋出路轉到食道及胃的靜脈等其他地方，除此之外，也會迴流到脾臟，引起脾腫大、脾臟機能亢進。

肝臟內部因為沒有痛覺神經，所以肝炎、肝硬化初期，甚至長了肝癌，都不太會有明顯不舒服的症狀，因此，精神好、胃口佳，不表示肝臟一定健康，唯有抽血及腹部超音波檢查，才能客觀評估肝臟有沒有纖維化或肝硬化。

肝硬化末期的患者確實會因為肝臟功能衰退，所以會有膽紅素升高、白蛋白降低，也會合併有腹水，甚至肝昏迷，所以眼睛、皮膚會黃黃的，肚子也會大大脹脹的，但是在肝硬化初期並不會有這些症狀。換句話說，肝硬化患者如果出現前述這些情況，通常就表示肝硬化很嚴重，大事不妙了。

您日前因食道靜脈瘤破裂才得知有肝硬化，首先要先將破裂的靜脈瘤止血，再來要好好釐清導致肝硬化的原因，日後也要到肝膽專科醫師門診定期追蹤，因為肝硬化的患者每年約有5%的機率會發生肝癌，因此，定期的追蹤檢查十分重要。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

最新出刊的59期會刊內容包含「肝移植的條件與時機」、「肝癌治療期間吃出健康」、「肥胖導致脂肪肝，小孩也難逃！」等。肝基會諮詢專線0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法