記者王昶閔／台北報導

「醫界『五大皆空』的難題，本質上是急重症人才流失的問題，減少急重症科別的醫療糾紛，同時提高急重症的健保給付，才留得住人才。」原本是主管全國醫政的衛生署醫事處處長石崇良（檔案照，記者簡榮豐攝）日前與現任企劃處處長許銘能職務對調，石崇良交棒時表示，衛生署無法獨力完成這些改革，需要仰賴行政院層級的力量協助。

醫師沒變少 只是不想投入重症

石崇良指出，五大皆空被解讀為五大科的醫師人力不足，其實不然，真相是，五大科當中投入急重症醫師人數不足，很多醫師都跑去開業或到其他醫療院所服務。

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以兒科為例，只有38%留在醫院從事急重症醫療，高達62%都跑去開業。留在公立醫學中心的兒科醫師一個月薪水不到20萬元，若選擇開業，不僅工作負擔減輕，收入又相對較高，難免有人會選擇離開。

若只是一味增加醫師人數，卻無法吸引他們留在大醫院從事急重症醫療，新增人力也無意去偏遠地區服務，仍舊還是無法解決現今的醫療問題。

石崇良說，目前內外婦兒科醫師人力，絕對比10年前服務更充裕，每位醫師服務的病患人數都變少。因為預防保健、公共衛生、藥物研發、疾病篩檢的進步，使得需要開大刀的病患也減少。

至於五大科都招不到住院醫師，主要是因為年輕醫師選科考量與過去不同，現在關切是否容易開業、工作負荷不要太重、不要值班、要有生活品質、醫療糾紛越少越好。例如耳鼻喉科，其實仍有鼻咽癌、頭頸部癌症等重症需求，但不少醫師跑去一般診所服務，變成以看一般上呼吸道病患為主。

改革健保制度才能留住人

石崇良強調，當務之急就是留住各科的急重症醫師，最關鍵的策略，就是要建立不責難的醫療糾紛補償制度，醫療過失刑事責任的明確化，同時改革健保制度，透過總額與給付增加，挹注到所有的急重症，才能逐步改善急重症醫療環境。

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