▲注射AV-133追蹤劑後，要休息90分鐘，讓追蹤劑進入腦中，然後進行正子掃描。（圖：長庚醫院提供）

記者洪素卿／台北報導

▲配合腦部正子掃描後，可呈現腦部功能影像，推算腦部正常多巴胺細胞還有多少「存量」。（圖：長庚醫院提供）

走平地時，頻頻小碎步，可是上樓梯卻沒問題，過去有「帕金森病」患者因此被家人誤會是裝病，殊不知這其實是帕金森病特色之一。

為了讓患者可以更早獲得確定診斷，長庚醫療團隊研發新型的造影追蹤劑AV-133，搭配腦部正子掃描，不僅可以看出腦部黑質是否病變，甚至還能量化，評估其嚴重程度。

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林口長庚醫院神經科學研究中心主治醫師陸清松指出，「帕金森病」是由於中腦的黑質細胞凋亡，使得腦中多巴胺系統功能逐漸失調所致。目前是僅次於阿茲海默失智症的第二大的老年人神經退化性疾病。

要診斷這種疾病，除了以動作障礙臨床診斷之外，目前僅有少數輔助診斷工具，例如目前使用的鎝99-TRODAT單光子攝影，但此方法有檢查時間需費時300分鐘、影像解析度也仍不夠好等問題。

至於新型的追蹤造影技術AV-133正子掃描影像，林口長庚醫院分子影像中心主治醫師閻紫宸指出，由於其追蹤劑的一部份會結合在腦神經囊泡運轉體上，而囊泡運轉體位於神經細胞裡面，是腦神經的一個小幫浦、負責轉送神經傳導物質進出囊泡，可以用來推估腦細胞存留狀況。

患者接受正子斷層掃描前，先打一針等，追蹤劑經由血液循環抵達腦部，慢慢聚集在有功能的腦部基底核多巴胺細胞上，醫師就可以從腦部功能影像中看到追蹤劑在腦部聚集的情況，並換算患者殘餘的正常功能神經細胞情形，藉此判斷患者腦部結構是否退化。閻紫宸表示，這項造影影像品質高，也可以看到腦部質變情形。

長庚醫院動作障礙科主任陳柔賢舉例，如果把人類的腦部當作是一部沒有配備油錶的汽車，其油料是腦部的多巴胺細胞，若未經特殊檢查，一般並不知道油料是否在正常指數上。一旦出現嚴重症狀，才來補充藥物時，就好像補充的不是原廠配備油料，走起來總是顛簸不順、也容易耗損引擎。但如果我們能在車輛只有些微狀況時，查探是否油料缺乏，並設法減少油耗，就能延長車輛壽命。這時候AV-133搭配正子掃描，就可以發揮殘餘油料偵測功能。

此外，也要注意，帕金森病患者在動作遲緩的症狀出現前，經常已經存在著一些「非動作症狀」包括：嗅覺喪失或異常、夢遊等，透過AV-133的正子掃描，加以進一步的鑑別診斷。不過目前AV-133的正子掃描正進行第二期臨床試驗，一般民眾還無法直接使用。

至於如果早期發現帕金森病，可以用什麼方法延緩退化？陸清松表示，有研究顯示，一些太極拳套式可能有幫助。此外，騎單車也是一個好方法。

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