文／杜思德

在我的治療經驗中，曾經遇到一位罹患糖尿病的獨居老人，三餐由鄰居或是志工接濟幫助，但因本身牙齒不好，在服藥後，未能及時進食，導致血糖過低而昏迷送醫急救，到院測量時，血糖值已低於40mg/dl，遠低於一般人空腹血糖值近2倍（一般常人空腹血糖值平均為70-130mg/dl）。

許多老年糖尿病患會出現低血糖的症狀，主要就是因為無法正常進食！多半是因為長期臥病在床、牙口不好或是獨居，無法適時適量自主進食，而造成血糖過低。

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因此，建議糖尿病患每日飲食要定時定量，若是老年人牙口不好，可改吃蒸蛋或將食物煮爛一點；須隨身準備方糖或含糖食物，一旦有低血糖症狀，可立即補充。此外，也提醒患者隨時攜帶識別卡，註明姓名、住址、電話、用藥情形、主治醫師聯絡方式，以便處理緊急狀況。

另以服藥習慣而言，一般含有磺胺尿素成份的控血糖藥物，容易因為降血糖作用太快，出現血糖過低的副作用，若無法立即補充熱量，可能進一步導致腦部損傷，甚至死亡。

糖尿病患者可能不知道，在長期治療期間，因低血糖反應的機能受到破壞，可能沒有明顯的預警症狀，以致發生低血糖時，較難察覺；當血糖低到某一程度，很可能直接陷入昏迷，或休克危及性命！

國內一項臨床研究發現，糖尿病患回報低血糖比率高達3成，推估台灣約40萬病患有低血糖困擾，特別是老年人或肝、腎功能不全、合併嚴重大血管或小血管併發症時，以腎臟病患者而言，出現低血糖症狀的機率是一般病患的8倍。

目前市面上已有一種內含DPP-4抑制劑的口服控糖藥物，其作用可以改善自身血糖調節能力，血糖升高時才會有作用，較不會有低血糖及影響身體的副作用，可提高病患的用藥順從性。

（作者為彰化基督教醫院鹿基分院院長）

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