文／高郁婷

王小姐最近幾個月來，發覺自己右邊的膝蓋前方會有疼痛的感覺，一開始，她並不以為意，只想說可能最近打工太累，但是隨著時間過去了，膝蓋疼痛並沒有退去，反而在上、下樓梯，或結束一天的工作後，更加疼痛。

她也發現膝關節彎曲時，會有輕輕「喀啦喀啦」的摩擦聲跑出來，因此才警覺到需要接受診斷及治療，因此到復健科門診就醫。

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在復健科醫師詳細的問診及臨床檢查後，診斷王小姐為髕骨軟化症，經過物理治療及肌力訓練後，症狀才逐漸減輕。

其實髕骨軟化症是一種在年輕族群中常見的膝蓋疼痛症，好發於女性朋友，尤其是30到40歲的年齡層，一般常見的原因有，大腿股四頭肌無力或過緊、先天性骨盆較寬、生活中常需要蹲跪、上下樓梯、常穿高跟鞋等。

臨床診斷上，醫師通常會為病患照髕骨的X光，以及做一些理學檢查，包括膝彎曲時會有摩擦聲，用力壓迫髕骨或其周圍會有壓痛感，有時在外觀上會見到膝內翻或外翻，或髕骨向外側移位，再加上病史的配合，就可以診斷為髕骨軟化症。

在治療方面，絕大部分的病友除了急性期給予少量的藥物之外，以物理治療及股四頭肌的肌力訓練為主，就可以得到良好的治療效果，當然也可以配合使用一些護具來減輕疼痛，效果也十分顯著。

日常生活要盡量減少上下樓梯的次數，若無法避免時，盡量一步一階，慢慢上去或下來，原則是好膝先上，壞膝先下，避免蹲著或跪著擦地板，或是避免穿太高的高跟鞋，當然最重要的是如果膝蓋發生痠痛的情形，應立即多休息，並及早就醫檢查及治療，才不會使軟骨損害到嚴重且無法治療的程度。（作者為彰化縣員榮醫院復健科主任）

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