文／李清池

台灣鼻咽癌的發生率遠較西方國家高，這是南方華人特別盛行的腫瘤，發生率約為10萬分之6至7。

鼻咽癌因腫瘤部位在鼻咽部較不易手術，其對放射線及化學治療反應較佳，所以治療上，主要仰賴放射線及化學治療。

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國外文獻已指出，放射線或化學治療將來可能產生一些副作用，中風就是值得留意的副作用。這是因為放射線及化學治療後，容易對血管造成傷害，使血管硬化，加上化療可能使得凝血因子凝血，引發血管阻塞，因而導致中風。

為探討鼻咽癌病患接受治療後發生中風的風險，自全國性資料庫中，蒐集1094位鼻咽癌病患及適當的對照組，追蹤8年後，比較兩組發生缺血性中風的比率。結果顯示鼻咽癌病患中有5.7%罹患缺血性中風，對照組有5.3%。

年輕的鼻咽癌病患經治療後，將來罹患缺血性中風的風險較正常人高；年齡小於55歲以下族群在接受治療後，罹患缺血性中風是對照組的1.66倍。

若是本身就有一個危險因子，包括高血壓、糖尿病、年紀在55歲以上的男性、高血脂等心血管危險因子時，最好每年定期做一次頸動脈超音波檢查；若無危險因子，也最好每3年做一次頸動脈超音波檢查。

建議年輕鼻咽癌病患族群，應特別注意心血管危險因子的控制與治療，最好戒菸、規律運動與少鹽、多吃蔬果等健康飲食。

在治療上，可採用不同的治療方式，如接受強度調控放射線治療，或銳速刀及定期頸動脈超音波檢查。

這項研究已刊登在《Int J Radiat Oncol Biol Phys》期刊上。

（作者為大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師）

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