▲慢性嘴角炎及舌頭念珠菌感染。（照片提供／陳俊銘）

文／陳俊銘

每個人都有「口乾舌燥」，外加「眼睛乾澀」的不愉快經驗，不過，多半是暫時性，隔一陣子會自動好轉。但如果持續好幾個月沒改善，或者越來越差，就要考慮可能是乾燥症（即修格蘭氏症候群）。

眼乾症狀除了乾澀外，還可能伴隨有砂粒感、搔癢、異物感。同樣地，口乾的人除了時常喝水外，唾液不足會導致說話中斷，甚至吞嚥困難，尤其是吃饅頭等比較乾的食物，會很不舒服。

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唾液有殺菌的效果，對維持口腔衛生非常重要，長期的唾液不足會使細菌容易滋生，出現口臭、蛀牙。嚴重口乾者會出現慢性嘴角炎及舌頭念珠菌感染。

生活上，造成眼乾、嘴乾的原因很多，常見的有環境（長時間在濕度低的環境或接觸陽光）、生活型態（水分攝取不足或長時間閱讀、開車或使用電腦）、藥物（利尿劑或治療巴金森氏症、憂鬱症、過敏性鼻炎和尿失禁的藥物）。

若排除這些因素後，症狀仍未好轉時，則需要尋求專業醫師檢查，看是否為乾燥症？統計上，超過90%的原發性修格蘭氏症候群患者為女性，發病年齡大都介於45~55歲，世界各地的盛行率推估約0.1~0.6%。修格蘭氏症候群為自體免疫失調所造成，確切的成因仍然不明。有部分患者除了眼乾、嘴乾的症狀外，還會出現兩側腮腺或頜下腺腫大，及關節腫痛等腺體外表現。

由於炎熱夏天長期待在冷氣房裡，對口乾舌燥、眼睛乾澀早已司空見慣，並不會特別注意到乾燥症的發生。何時才需要懷疑自己為修格蘭氏症候群患者？2002年美國歐洲會議分類標準裡所點明的診斷性症狀提供讀者自我檢視的參考。

◎眼乾部分：

●是否有每天持續性令人困擾的乾眼症狀持續3個月以上？

●眼睛是否有反覆性的異物感？

●是否使用人工淚液一天超過3次？

◎口乾部分：

●是否每天都覺得口乾症狀持續3個月以上？

●是否在成年後，曾經有反覆性或持續性唾液腺體腫大的現象？

●是否經常使用流質來幫助吞食較乾的食物？

若符合前述其中之一的問題則要高度懷疑可能是乾燥症患者。

治療乾燥症的重點在於如何緩解其不適症狀。

◎眼乾部分：以局部淚液補充（滴人工淚水）為主。

◎口乾部分：過去鼓勵嚼無糖口香糖及檸檬味含片等刺激唾液分泌，另外，會鼓勵服用免疫調節藥物，如奎寧（Hydroxychloroquine）防止其他系統的病變。

最近幾年刺激蕈毒鹼受體藥物的問世帶給口乾患者極大的幫助。

需要特別小心的是修格蘭氏症候群患者日後發生淋巴瘤的機會是正常人的40倍，有相關症狀的人宜及早就醫治療，並耐心地定期追蹤。

（作者為嘉義基督教醫院風濕免疫科醫師）

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