文／曲長科

82歲的石老先生來到門診中表示，近一年久咳不癒，其間陸續到許多診所就醫服藥，情況都沒有改善。

首先，我幫石老先生安排胸部X光及電腦斷層檢查，發現肺部有發炎的情形。進一步安排他接受支氣管鏡檢查，發現有一根長約3公分的雞骨頭，罕見地卡在左肺上葉支氣管內。

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藉由支氣管鏡夾除後，老翁近一年的長期咳嗽情形才獲得大幅改善。後來老翁才回想起大約一年前，參加結婚喜宴，才剛剛把一塊雞肉放進嘴裡，就有人打招呼，突然嗆到，乾咳了十多分鐘，沒想到雞骨頭竟然卡在肺部，害他咳了將近一整年。

一般異物大多是卡在喉嚨、食道，就算掉入氣管，因為右肺支氣管較為垂直，大多卡在右下支氣管。一般異物卡在肺部會引起阻塞性肺炎，甚至肺膿瘍、敗血症的狀況。症狀大多以咳嗽、發燒為主要表現。

長期咳嗽的民眾可大意不得，一般除了罹患肺結核、慢性支氣管炎之外，也可能是異物作怪，甚或可能是肺癌。

藉由胸部X光、電腦斷層、痰液檢查，必要時，以支氣管鏡檢查，大多可以獲得診斷。

臨床上，常見民眾將慢性咳嗽當成普通感冒，未接受適當檢查，錯失治療的黃金時期，殊為可惜。因此咳嗽超過兩週未癒，宜儘速就醫，以免延誤治療時機。

（作者為衛生署旗山醫院加護病房主任）

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