▲許多醫院都有乳房攝影巡迴專車，45歲至70歲或40至45歲且二親等以內血親曾罹乳癌婦女，可以每兩年做一次免費乳房攝影。（照片提供／李岳聰）

文／李岳聰

▲乳房X光攝影及乳房超音波，可偵測出觸診無法發現的零期或第一期乳癌。（照片提供／李岳聰）

23歲小芳（化名）兩個姑姑、一個姊姊均在20多歲花樣年華就因為罹患乳癌過世，因此她特別小心，洗澡時常自我檢查，有一天意外摸到左乳上方有小硬塊，驚嚇之餘趕緊就醫，沒想到檢查證實罹患一期乳癌。術前又發現另一側乳房也同時有摸不到的早期乳癌。

乳癌找上門來，且兩邊乳房無一倖免，還好患者求生意志堅強，加上已論及婚嫁男友的支持，她接受兩側乳房保留式手術及化療、放療和抗荷爾蒙等輔助治療計畫；男友不離不棄陪伴抗癌，半年後結婚，術後追蹤近4年情況穩定。

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乳癌罹患率上升，民國92年即排名女性癌症首位，台灣乳癌發生率在亞洲僅次於新加坡，好發年齡為40到55歲，但近年來年輕患者增加，尤其未婚、兩側乳癌發生率均有增加趨勢。

現階段乳癌分五期（含零期），治療包括手術及化學藥物、放射線、抗荷爾蒙藥物、標靶藥物治療等輔助療法。患者需要何種手術？搭配何種輔助治療？應就個人條件、病理分期、腫瘤特性、影像特徵與醫師充分討論。也因就醫次數頻繁、治療過程長，必須考慮就醫方便性，以達到最大的治療效益。

統計顯示，乳癌患者中，有家族史者佔5%到10%，少部份年輕女性同時或先後兩側乳房都罹癌。因此，特別提醒有家族史的年輕女性，最好20歲起，定期接受乳房超音波及醫師檢查。

摸得到的乳癌多超過2公分，從臨床來看，很多早期乳癌在影像檢查都以細微鈣化點或乳腺扭曲表現，必須藉助其他方式，如乳房X光攝影及乳房超音波，偵測出觸診無法發現的零期或一期乳癌，以降低死亡率。

由於醫學進步，經由適當治療，早期乳癌10年存活率高達80%，零期乳癌甚至接近百分之百。

歐美研究證實，多運動及減少高熱量、高脂肪食物攝取，可減少體內脂肪囤積，減低卵巢（女性荷爾蒙）對乳腺細胞的不良影響，進而減少乳癌發生率。

建議婦女防治乳癌除了定期篩檢，養成規律運動習慣、減少動物性脂肪攝食、戒菸酒、控制體重都很重要。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院一般外科主任醫師）

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