▲老先生對這款降尿酸藥過敏，引發「史帝文生氏─強生症候群」。（記者謝鳳秋攝）

記者謝鳳秋／台中報導

一名73歲老先生有高血壓、糖尿病、痛風病史，因水瀉合併間歇性高燒、畏寒，及全身性皮疹、口腔潰爛等症狀住院，醫師發現他是服用降尿酸藥物過敏，引發「史帝文生氏─強生症候群」，停藥治療後已康復出院。

豐原醫院感染科主任王唯堯指出，「史帝文生氏─強生症候群」是皮膚黏膜嚴重發炎的疾病，包含多形性紅斑和漿液膜炎，多是由藥物引起的嚴重且威脅生命的皮膚型不良反應，國際文獻報告，死亡率為10%至15%，多因續發性的細菌感染引起敗血症等嚴重後遺症死亡。

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老先生是在一年前到豐原醫院門診檢查，除了原本的慢性病史外，還有慢性腎臟功能不全疾病，定期在門診追蹤治療，今年2月因高尿酸症合併痛風性關節炎，開始服用降尿酸藥物（allopurinol），沒想到在3月間就發生嚴重過敏反應，被送到急診。

主治醫師發現老先生的病情複雜，通報全人整合小組，由感染症、免疫風濕科、皮膚科專科醫師共同會診，啟動跨專科整合照護，回溯病人用藥紀錄，發現是服用降尿酸藥物（allopurinol）過敏所引發「史帝文生氏─強生症候群」。

相關科別醫師建議病人立即停止服用藥物，並接受支持性療法，如維持口腔黏膜衛生與手部衛生，注意傷口照護，避免二度細菌感染，並使用低劑量類固醇與抗組織胺類藥物。

病人的口腔潰瘍、皮膚紅疹和發燒等症狀，在治療一週後逐漸復原，住院廿幾天後康復出院。

免疫風濕科主任胡宗慶指出，藥物過敏引起的「史帝文生氏─強生症候群」，初期會有皮膚癢、紅色丘疹，之後會有水泡出現，口腔黏膜潰瘍，眼睛角膜會損傷，皮膚紅疹、水泡會破裂，並擴散至全身，包括四肢、軀幹及臉部，甚至會發燒。

除了立即停藥外，支持性療法為主要的治療方式，如補充水分、營養、減輕疼痛等，及避免皮膚水泡破裂的傷口遭受感染，胡宗慶說，必要時使用類固醇抑制過敏反應，但要注意是否有感染跡象。

王唯堯說，台灣通報的藥物不良反應多因抗癲癇藥物引起，部分則因降尿酸藥物引起，一旦使用藥物出現身體不適症狀，必須立刻與處方醫師與醫療團隊聯繫，以確認是否與藥品相關。

他也指出，國際研究發現，「史帝文生氏─強生症候群」的嚴重皮膚反應，與人類白血球抗原基因有關，在台灣、馬來西亞、菲律賓有較高的發生率，台灣族群帶有HLA-B*5801基因，盛行率比歐洲族群及日本族群高。

豐原醫院藥劑科主任廖慧伶說，為了讓正當使用合法藥物而受害者獲得及時救濟，凡是遵照醫藥專業人員的指示使用合法藥物，卻發生嚴重藥物副作用，而導致死亡、障礙或嚴重疾病時，可向藥害救濟基金會申請藥害救濟。

豐原醫院也依據衛生署藥害救濟條例規定，將此個案通報嚴重藥物不良反應，協助病人及家屬申請藥害救濟。

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