▲醫師可從病人的關節彎曲情況，了解受傷情形。（照片提供／劉志明）

文／劉志明

哈佛小子林書豪因左膝半月板撕裂，接受了關節鏡修補手術，其復原狀況一直是球迷關注的焦點。

◎究竟什麼是半月板？它的功能又是什麼？哪些動作會令其受傷？

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半月板是在膝關節內，介於股骨與脛骨之間兩片Ｃ字形狀軟骨組織（如圖），位於膝外側為外側半月板，反之在內側者為內側半月板。半月板接近關節囊前1/3區域有血管供應營養，故又稱為紅區，後2/3區域因無血管供應營養，故又稱為白區。

身體減震器 降低關節負重壓力

半月板是身體的減震器，降低關節軟骨負重壓力，以防止或延緩退化性關節炎，其次則幫助分配重量，提高膝關節的穩定性，也可防止骨頭之間的摩擦，並幫助分發關節液到正常的關節軟骨。

半月板撕裂最常見的狀況是，彎曲的膝關節向內旋轉，造成內側半月板斷裂，或外旋轉造成外側半月板斷裂，這種情形在從事籃球、滑雪、曲棍球等運動的運動員身上，最為常見。

一旦半月板撕裂，患者通常會有疼痛、腫脹、壓痛等症狀，並在彎曲膝蓋時，可以摸到異物彈出感；另一種常見的情況則是關節交鎖（即短暫膝關節無法伸展或彎曲），由於這是一塊斷裂的半月板碎片嵌入關節內所造成的現象，若曾經在運動時發生過膝扭受傷，又有以上症狀者，建議至骨科門診詳細檢查。

醫師進行身體檢查時，會令病人仰臥在床上，膝蓋彎曲，完全屈曲髖關節，並將足部向外旋轉，然後慢慢令膝關節伸直，同時在膝關節再施予內翻壓力，若患者此時內側關節出現疼痛感，則其內側半月板極可能有撕裂；反之在膝關節再施予外翻壓力，若外側關節出現疼痛感，則外側半月板極可能有撕裂現象。進一步可以Ｘ光或核磁共振（MRI）檢查。

當然輕微的半月板撕裂，並非一定要進行手術，也可休息、冰敷、壓迫、抬高，或使用非類固醇消炎藥物。

關節鏡修補手術 要休養4到6週

現今半月板撕裂治療多是進行關節鏡手術治療，有縫合修補、部份切除，以及半月板移植等手術，若撕裂發生在紅區，因有血管供應營養，多施予縫合修補手術，林書豪這次就是進行此類手術。

關節鏡修補手術後的康復，取決於個別病人和對手術的反應，如果進行半月板修復，通常會用護膝來限制病人膝關節的活動4到6週，以保護修補的半月板得到癒合。

相信林書豪在醫療團隊的好好照顧下，很快就能重回球場和球迷見面了。

（作者為彰化縣員榮醫院骨外科主治醫師）

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