▲正躺於床上，患側單腳儘量靠近胸部做拉筋運動（圖2）。（照片提供／謝中孚）

文／謝中孚

▲雙腳平放，以毛巾圍在腳底，做拉筋運動（圖1）。

◎案例一：楊小姐因天雨路滑，不慎在公司門口摔了一跤，重重地跌坐在地，撞擊到臀部下緣。自此之後，只要坐在椅子上，就覺得臀部下方尾椎兩側酸痛，無法久坐。到醫院就診後，X光顯示尾椎並無變形，因此服用止痛與肌肉鬆弛劑，但臀部依然酸痛且無法久坐。

◎案例二：張伯伯因右側酸痛無法久站，動不動就要坐下，為了減輕疼痛，他常將重心置於左邊臀部，一坐就是一整天。幾個月後，他發現左邊臀部下緣靠進肛門口會抽痛，令他坐立難安，到醫院照X光後發現第4與第5節腰椎骨刺，以及疑似坐骨神經痛，但疼痛感僅限於臀部，並未蔓延至大腿後側。

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上述兩人並無排便困難或肛門口感覺異常現象，坐姿會引起酸痛，站姿反而較輕鬆。檢查後發現，兩人的臀大肌多處均有壓痛感，但腰椎旁肌肉包含脊椎旁肌肉、腰方肌，以及容易引起坐骨神經壓迫的梨狀肌並無壓痛。因此認定為臀下肌拉扭傷。

在門診針對臀大肌多處進行肌肉注射3到4次後，他們的酸痛症狀均明顯改善。

臀大肌為人體上除股四頭肌外第2大肌肉群，主要功能除協助股骨關節外轉、伸展、內旋外，也能在行走時穩定骨盤。

◎以下是容易引起臀大肌拉扭傷的常見原因，如有一項以上符合就要注意了！

●突然滑倒造成臀大肌急速拉扯，即使未直接撞擊到臀部也會造成拉扭傷。

●長時間同一坐姿，如打電動、看電視、騎機車或腳踏車超過兩小時。

●睡覺時，喜歡側躺，一腳彎曲壓在另一腳上。

●褲子後口袋習慣放皮夾，坐時皮夾直接抵住臀大肌，以男生較常見。

●未做足暖身運動即開始運動，導致臀大肌痙攣甚至扭傷，如游泳（特別是自由式）及爬坡。

●喜歡翹二郎腿，特別是一腳重量放在另一腳上。

●臀部肌肉注射時，剛好打在已經受損的臀大肌痛點上，有時也會引起臀大肌疼痛加劇，形成拉扭傷。

◎臀大肌拉扭傷有哪些特徵？

●上坡時臀部會痛，下坡反而輕鬆。

●站比坐輕鬆，一坐下便覺得兩側臀部痛。

●疼痛只限於臀部，不會延伸到大腿以下，除非還伴隨有其他肌肉拉傷或神經壓迫。

◎有哪些疼痛與臀大肌拉扭傷相似？

尾椎痛、梨狀肌症候群、提肛肌症候群（Levaor ani syndrome）、直腸或骨盆腫瘤造成的局部壓迫。

◎治療方式

●可放置甜甜圈坐墊於座椅上，減輕所產生的直接壓迫。

●連續坐15到20分之後，建議站起來走一走可減緩臀部壓力。

●拉筋運動，如圖1和圖2。

（作者為台北郁安診所醫師）

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