▲常見的抗結核藥品。（照片提供／ 陳建坊）

文／陳建坊

在領藥窗口遞給王先生多達10幾包的藥袋，他嘆氣說：「已經連續吃了2個多月，光吃這些藥就吃飽了，加上腸胃常常覺得不舒服，真不想再吃。」

我連忙安慰他：「王先生，結核病是可以被治癒的疾病，只要持續吃完這些藥，讓細菌沒有喘息抵抗的機會，完成整個療程，那麼病就會好了。」

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結核病是感染結核桿菌所造成，主要是透過飛沫傳染。結核菌感染者中，約有10%到20%會發病，其餘的感染者將平安無事過一生，因此被感染與發病是不一樣的。

雖然感染後不易發病，但是有些人發病的危險性較高，例如酗酒、罹患糖尿病、矽肺症、愛滋病人、營養不良、年紀大的人、做過胃部切除、長期使用類固醇、有精神壓力、菸癮者等。

早期症狀不明顯，因此易被忽略而延誤治療。常見咳嗽（特別是3週以上）、發燒、食慾不振、體重減輕、倦怠、夜間盜汗、胸痛等症狀。

要診斷結核病，必須綜合臨床表現，加上胸部X光檢查及驗痰；必要時，須再配合病理學上的變化及組織的培養才算完整。

目前用來治療結核病的藥物可分為第一線（isoniazid、rifampicin、pyrazinamide、ethambutol、streptomycin）及第二線抗結核藥（levofloxacin/moxifloxacin、rifabutin、kanamycin/amikacin、prothionamide、para-aminosalicylicacid、cycloserine），然而第二線用藥的藥效比第一線用藥差，毒性較大，用法較不方便，價格也比較高，所以只用在對第一線藥物具抗藥性、出現副作用、或治療無效的結核病人。

抗結核藥常見的副作用包括肝炎、皮疹、視神經炎、腸胃不適、血球細胞減少、高尿酸血症及關節炎、發燒及倦怠、聽力或平衡功能障礙等。這些藥物副作用常導致病人無法持續治療或不願規則服藥，導致抗藥性的產生，也會讓療程變得複雜且延長治療時間。

結核病的治療，通常需要6個月以上的時間。初次治療的傳染性結核病人於服藥2週後，大部份即不具傳染性。只要配合醫師的指示，持續規則服藥且定期追蹤複查，均衡飲食及適當運動，以提高免疫力，那麼完成治療而痊癒是指日可待。（作者為衛生署胸腔病院藥劑科藥師）

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