文／鄧正梁

中醫治病，認為天地宇宙是一體的，大的從「天人合一」的思想，宇宙的現象在人體內可以表現出來，到小的「有諸內者，必形諸外」，體內的問題可以表現到體外來。因此治病時，「司外揣內，司內揣外」，也就是外面的問題要考慮到內臟器官的變化，內臟器官的變化常可在體表顯現出來。

皮膚最常見的問題就是皮膚哪兒癢了，搔抓不停，抓得紅紅一片，還是不能止癢；在西醫來講，就是皮膚過敏，吃一點抗組織胺，再嚴重者吃類固醇，目的就是止癢。

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中醫認為，搔癢常是風濕熱的表現，所以用苦參、石膏、知母、牛蒡等除掉外在淫邪，搔癢就能消除，若身體太虛的，還要補血，因為搔抓在中醫就是「風」的問題，「治風需治血，血行風自滅」，所以用當歸、何首烏、蒺藜等祛風補血。

再來是皮下出血的問題，皮膚一點一點鮮紅色，有的呈現是紅斑，久了，血色素氧化成暗褐色；西醫常會懷疑是自體免疫性疾病，如血管炎、紅斑性狼瘡等，服用藥物最主要的就是類固醇；中醫認為，皮下出血是血熱問題。

中醫診斷的層次，在熱病學來講有「衛氣營血」之分，熱入營血的層次，容易皮下出血，藥用側柏葉、丹皮、赤芍等涼血，自然出血就會緩解，這就是「司外揣內」。

皮膚起泡最常見就是天疱瘡了，這常發生在老年人，皮膚像煮熟的紅豆湯一樣，一直冒泡，冒多了，皮膚一整片脫皮，異常疼痛，不小心還會細菌感染，罹患敗血症而死去。

西醫的治療是用類固醇，壓抑免疫力，讓皮膚不要再冒泡；中醫認為，冒泡是體內濕熱，要清熱利濕，藥用土茯苓、白花蛇舌草、金銀花等，冒泡自然就會緩解。

最常見的毛囊炎不論是青春痘還是針眼，抑或是肛門膿瘍，西醫常用四環黴素等消炎殺菌；中醫常用蒲公英、紫花地丁、天花粉等清熱排膿。有諸內而形諸外，調整臟腑的陰陽寒熱。

（作者為桃園縣楊梅市正梁中醫診所院長）

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