文／許金川

Q：我有B肝帶原，今年體檢做超音波時，醫師說我的肝臟有些粗糙，於是我又到其他醫院再去做一次檢查，但醫師看完卻說我的肝臟正常，沒有粗糙的情況，雖然GOT、GPT（肝功能指數）約40多，稍微偏高，但醫師說，還不到需要B肝治療的程度，只要我半年檢查一次。

為什麼一個醫師說我的肝臟「粗糙」，另一個醫師卻說肝臟「正常」？除了持續觀察外，是否還有別種方法可以治療B型肝炎呢？

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A：腹部超音波是肝臟最簡單又方便的追蹤檢查方式，但由於是人為操作，所以會受到醫師的經驗及超音波儀器的解析度影響判斷及診斷。

超音波檢查時，肝臟看起來表面比較粗糙，臨床上稱為肝臟實質病變，這是因為肝臟長期反覆發炎造成的結果。

◎體檢結果不同，有幾個可能的原因：

●兩次檢查的超音波機器不同，解析度不一，造成超音波影像呈現時的差別。

●執行檢查的醫師不同，所以判斷就不同。

●肝臟實質病變程度不明顯，可能處於灰色地帶，造成不同醫師判斷上的差異。臨床上，如果要準確診斷是否有肝臟纖維化與纖維化的等級，需要做肝臟切片才有辦法得知。

目前B型肝炎的治療，以口服抗病毒藥物及注射藥物干擾素為主。B型肝炎治療，除了評估GOT、GPT之外，還需參考B肝病毒量與e抗原的狀態，但依您目前的情況來看，GOT、GPT雖然比正常值稍高，但並未超過正常值的兩倍以上，也無肝硬化，治療效果不佳，且容易出現抗藥性，因此現階段並不需急著治療，保持定期的抽血檢查與腹部超音波就是最好的保肝之道了。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新57期會刊內容包含「B肝口服新藥聰明用」、「何謂肝臟實質病變」、「皮膚癢，肝不好？」等。

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肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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