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下肢動脈放支架 糖尿病患免截肢
記者潘杏惠/新北報導
一名55歲婦人近3個月來左後腳跟出現傷口,接受治療,但傷口持續疼痛、化膿。署立雙和醫院醫師檢查發現,患者的下肢動脈血管阻塞嚴重,經施以氣球擴張術,並置放支架,病情才趨穩定,避免進一步需要截肢命運。
雙和醫院最近一連接獲數例周邊血管阻塞的患者,患者都合併有糖尿病史,心臟內科主治醫師宋立勤表示,周邊動脈血管疾病的危險因子包括吸菸、糖尿病、高血壓、高血脂症、慢性腎功能不全,其中吸菸與糖尿病的危害最為顯著。
醫師指出,動脈壁上如有脂肪堆積,會導致動脈狹窄、血流減少,使得組織缺血,發生在四肢動脈血管,即為周邊動脈血管疾病。
下肢周邊動脈血管阻塞依嚴重度可分4級,輕者有足部冰冷、麻木等症狀,但嚴重者甚至會出現下肢局部組織壞死、潰爛,若合併嚴重感染,還可能需要截肢,或是因敗血症死亡。
宋立勤收治另一名69歲女病患,有多年糖尿病及高血壓病史,且為洗腎患者。最近因右後腳跟傷口感染,接受清創、壞骨切除術及注射抗生素後,仍持續有傷口疼痛、潰爛及發燒情形。
經檢查,患者下肢動脈血管嚴重阻塞,藉由氣球擴張術打通血管,並置放支架,血流明顯改善,之後再配合肌肉皮瓣移植及植皮手術,讓患者得以免除被截肢命運。
醫師指出,若下肢傷口長期癒合不良、持續疼痛且冰冷,或是患者為動脈血管疾病高風險群,建議接受下肢動脈血管硬化的檢查。若只是早期阻塞,可藉由減少並控制危險因子、接受抗血小板等藥物加以改善,但若阻塞嚴重,需評估是否適合接受氣球擴張術並置放支架。
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