文／王德和

心臟對於人體的重要性，如同引擎與車子的關係，一旦心臟衰竭就如同引擎無力，無法前進。

心臟內部結構有4個瓣膜，利用打開及關閉作用，可以控制血液流動的方向。如果瓣膜因病打不開或關不緊，就會造成血液留在心臟引起俗稱的心臟肥大。當心臟肥大情形嚴重時，會造成心肌壞死，需要換心，或者造成心瓣膜壞死，得要置換瓣膜。

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心臟之所以會跳動是來自於心臟本身有「自己會發電」的竇房結刺激心臟肌肉造成收縮。正常的情況下，心跳會維持每分鐘60到100下的跳動，但是人體會根據全身所需要的氧氣消耗，增加或減少心跳數。

當運動、生氣或工作時，心跳自然會增加，而睡眠或休息中，心跳自然會下降，如果違反此原則，心臟就有問題。

很多人會問心跳多少比較好？其實心跳是愈慢愈好，這代表每一下心臟的血液輸出比他人多，且心臟的耗損也比較少。心跳規律與否，可藉由測量每分鐘的脈搏次數得知。

人在休息狀態下，每分鐘心跳超過100下或不規律跳動，都應該就醫，查出原因；至於心跳過慢是指心跳低於60下，但只要沒有頭暈或無力的症狀，都不用治療，真正有問題是低於45以下的心跳。

心臟本身運作，需要有足夠的氧氣供給，一旦有冠心症，代表冠狀動脈有一定程度的狹窄，當我們需要心臟做更多工作時，就會呈現運作不良，所以冠心症造成患者出現胸悶及胸痛的現象都是在運動、工作或生氣時，很少在休息時，會有胸悶的現象。

冠狀動脈狹窄是指血管有低密度膽固醇沉積在血管壁上。平常我們的血管壁上有內皮細胞保護，只有在內皮細胞受傷或老化才會讓膽固醇沉澱於壁上。而內皮細胞最常受到高血壓、糖尿病及抽菸的破壞，所以除了努力控制膽固醇之外，戒菸及嚴格控制血壓及糖尿病是不可少的工作。

目前沒有藥物可清除血管壁上的低密度膽固醇（LDL，即壞的膽固醇），一旦血管狹窄就會產生心臟缺氧的病症，此時就只能實施心導管手術或繞道手術來解決。

目前心臟猝死最大的原因是來自於冠心症，掌握「血脂肪、血壓及血糖」的控制，並且戒菸，相信可大大減少冠心症的發生率。如果有冠心症一定要接受醫師建議，接受適當治療及定期服藥，不可自作主張任意停藥，因為心臟猝死往往是突發性，連求救都來不及，不可不慎。

（作者為壢新醫院心臟內科主治醫師）

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