文／劉貞柏

罹癌患者得知罹癌後，第一時間想到的問題就是：「我還可以活多久？」但醫師也很難回答。其實問題的重點不在於「我還可以活多久？」而是「我可以用剩下的時間做什麼？」

患者往往因為不知「還可以活多久？」也不知道「可以利用剩下的時間做什麼？」有人擔心小孩子沒人照顧、有人擔心家裡沒錢用，想東想西，最後心情變差，悶悶不樂，就像得了憂鬱症一樣。有些家屬便把患者帶到精神科門診求助，希望能讓患者「心情好起來」。這時精神科門診醫療能提供的協助如下：

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●消除或降低身體不適症狀。

以失眠為例，罹癌患者大多得知病情後，便整天待在家裡的沙發上「休養」，目的是保存體力。白天熱量消耗降低，連帶晚上也容易失眠，進而影響日夜規律作息。

晚上睡不著，白天也頭腦昏沉，注意力分散，精神逐漸耗弱。若能積極治療失眠，可恢復作息。

●確認癌症相關的個人醫療資訊。

許多患者由於情緒低落、心神不寧，所以對於相關醫療資訊掌握度極差。對於切身相關的癌症病理分期、推估預後、追蹤計畫等，一問三不知。若藉由醫師協助蒐集相關病歷資訊的整合，可提供更清晰、明確的醫療資訊。

● 充分告知患者家屬相關的治療訊息。

除了患者本身，配偶跟患者家屬也需要了解接下來的治療訊息。有些患者的家屬由於工作忙碌，無法長時間陪罹癌患者就醫、交換醫療決策意見，或許可以透過醫師提出邀請，整合資訊，偕同患者，告知家屬。

●整合醫療相關如社會資源等。

相關社會資源的提供與否涉及社工師專業，例如癌症跟患者的健康狀況是否達到重大傷病、殘障給付標準，以及是否需要列入長期追蹤關懷名單等，若能適時轉介，整合資源，以備不時之需。

●安排後續回診與中、長期治療計畫。

以上所列或可由家醫科醫師替罹癌患者作整合規劃。但若另外牽涉到憂鬱症及相關中、長期心理治療等議題，可由精神科醫師協助，讓患者安心、家屬放心。（作者為竹東榮民醫院主治醫師）

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