文／許金川

Q：我的太太有B型肝炎帶原及肝硬化，但是她整體看起來很有精神，胃口也很好，體力也不錯，以她的身體情況，是否表示肝硬化症狀還很輕微？此外，肝硬化的病人是否一定需要用藥治療呢？

A：肝硬化初期的病患大都沒有什麼特殊症狀，享受美食、爬山、社交都沒問題，但是並不能依病患有無症狀去判斷肝硬化的程度。

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臨床上，如果要將患者的肝硬化做分期，需參考血中的黃疸指數、凝血時間、白蛋白數據，以及評估有無腹水及肝昏迷徵兆等，才能大概了解肝硬化的嚴重程度，由輕至重分為Ａ、Ｂ、Ｃ三級。

Ｂ型肝炎導致肝硬化，確實可以考慮使用Ｂ肝口服抗病毒藥物或干擾素治療，減緩肝臟的發炎程度與病程進展，但是並非每個肝硬化的病人都需要接受治療。

當肝硬化患者肝臟功能代償良好，也就是肝臟功能都正常，血中Ｂ肝病毒量也低於2000 IU/ml，可先保持每3至6個月追蹤血中肝指數即可，不需急著治療；但如果Ｂ肝病毒量高於2000 IU/ml，就要考慮治療了。

治療藥物有注射用藥干擾素及口服抗病毒藥物干安能、干適能、貝樂克、喜必福與惠立妥；但如果有慢性Ｂ型肝炎急性發作或者肝臟功能已經有衰退跡象，則不適合用干擾素治療，以口服抗病毒藥物為宜。

因此，您的太太目前是否需要以抗病毒藥物治療？還需評估整體的肝臟功能、Ｂ肝病毒數及腹部超音波等才能決定，如果她的Ｂ肝病毒量很低，肝臟功能也都很正常，那麼定期追蹤即可，還不需要治療。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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