記者洪素卿／台北報導

抗生素不斷推陳出新，但抗藥性細菌也越來越常見。為了遏止抗藥性菌持續擴散，也避免患者用了不適當的抗生素，長庚醫院建置「電腦化抗生素線上審核系統」，當醫師開出後線抗生素給住院病患時，感染科醫師將會進行線上審核、檢視抗生素使用是否合宜，審核通過後藥局才會繼續發藥。

近年的抗藥性問題究竟有多嚴重？長庚醫院陳玉瑩藥師指出，其實，不僅第一線抗生素「安比西林」對腸內菌幾乎完全失效，肺炎鏈球菌對盤尼西林的抗藥性一年內從14%上升到53.7%。早年盤尼西林對抗金黃色葡萄球菌不是問題、但現在只對15%的金黃色葡萄球菌還有藥效。

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避免過度使用抗生素，是減少抗藥細菌出現的重要手段，但對於臨床醫師來說，當下病人能夠快速的順利康復最重要。

長庚醫院感染科主任黃景泰表示，抗生素是臨床醫師必備武器，但未加管制就會造成濫用的問題，因此如何有效管制變成重要課題。透過線上審核系統，可以讓感染專科醫師能協助臨床醫師更適當的使用抗生素。

透過這套系統，當醫師為住院病患開立屬於列管的抗生素時，電腦就會發出「不建議使用，宜會診感染科醫師臨床診斷」的訊息給感染科醫師；若發現不適合，感染科醫師會在系統上勾選不建議使用，建議改成其他藥物或是減量，或是會診感染科醫師臨床診斷等，藥局也會終止發藥。

陳玉瑩指出，自系統使用以來，不僅多重抗藥性金黃色葡萄球菌的比例下降，且低於全國平均值（57.6%<78%）。分析並發現，抗生素的使用確實有顯著的改變，後線抗生素的使用量顯著減少，而且院內感染率、總死亡率、住院天數等，也呈現稍微降低的趨勢。

不過，是否所有醫院都可以直接套用這套系統？長庚醫院感染管制委員暨兒童內科部主任邱政洵指出，除了軟體外，還要許多基礎建設配合，例如電子病歷等搭配，讓感染科醫師可以同時看到患者的X光片、血液檢查等檢驗以及病歷資料，有足夠資料判斷。

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