文／ 林楷程

「體重減輕」是現代人夢寐以求之事，但前提必須是有刻意減重，控制合理飲食加上適量運動。換句話說，非計畫中的體重減輕可能潛藏著健康警訊。

如果在6個月中，體重莫名減輕10％，或是在1個月中，急速下降5％，要特別注意，並及早就醫。像這類「非特定症狀」的問題，可以先掛家庭醫學科或是一般內科處理。

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現代人最擔心癌症的可能性，事實上，不只是胃癌或大腸癌這類消化道癌症才會體重減輕，其他任何種類的癌症都有這個可能性。醫師會根據個人病史及家族史，年齡及性別評估，必要時，安排消化道內視鏡檢查。

如果是食慾大增、體重卻減輕，就要小心是沒有被發現或是控制很差的糖尿病。為什麼會這樣呢？糖尿病的特色就是血糖雖高，不過身體缺乏或是阻抗胰島素，葡萄糖無法進入細胞利用，細胞看得到卻吃不到能量，身體自然就消瘦了，其他機能也會受影響。

另外，甲狀腺亢進同樣會造成食慾大增卻體重減輕，還有心悸不安、怕熱煩躁、失眠手抖的現象。由於甲狀腺內分泌掌管生理與心理的活力，亢進的情況就好像是身體的旋鈕被快轉了一樣，交感神經火力旺盛，猛烈燃燒的結果，即使進食量上升，仍然會讓體重下降。

這還都只是部分常見的原因，其他像是肺結核、愛滋病、慢性感染、胃腸吸收不良、寄生蟲等也都有可能體重減輕，臨床上還需其他症狀綜合判斷。

只是別忘了心病，例如憂鬱症，它可能就發生在家人、朋友身上，起因於腦內分泌異常結合身心靈壓力所產生的綜合疾病，除了讓人感到無價值、沒動力之外，食慾和睡眠也大受影響，生理上的發現，往往就是體重減輕最明顯。

雖然體重減輕的原因不下數十種，但配合醫師細心問診，持續追蹤，很多人能早期發現問題並接受治療，也別忘記關心身邊的家人朋友，切勿諱疾忌醫，錯失治療良機。

（作者為高雄長庚醫院家醫科總醫師）

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