▲40至44歲二親等內罹患乳癌或45至69歲婦女，每2年1次可免費乳房攝影檢查。（記者蔡淑媛攝）

記者蔡淑媛／台中報導

53歲的吳姓女秘書3年前發現罹患乳癌第二期，還是病情兇猛的「第二型人類表皮生長因子受體」（HER2─基因陽性的乳癌），復發率、死亡風險都較高，醫師改變治療順序，先以標靶藥物搭配化學治療縮小腫瘤再進行手術，術後也繼續以標靶和放射治療，3年來未再復發轉移。

醫師表示，HER2陽性乳癌在術前作化療可縮小腫瘤，加上標靶藥物治療，甚至有半數患者腫瘤能完全消失，有機會不必作全切手術，保全乳房，不用當「少奶奶！」目前健保針對淋巴轉移患者給付一年標靶治療，患者可省下80萬元。

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吳婦在30歲時因乳房纖維囊腫開刀，每半年積極追蹤觀察，50歲時檢查出乳癌第二期，左乳腫瘤有3.6X1.5公分左右，作HER2檢驗也呈陽型，HER2基因過度表現，澄清醫院院長張金堅表示，這類HER2陽性乳癌與其他同是小腫瘤、淋巴未轉移，但陰性患者比較，復發率和遠端轉移風險都高出2.7和5.3倍，是較惡性的乳癌。

不同於傳統療法先手術再化療，張金堅改變治療順序，為吳婦先施打針劑標靶藥物搭配化學治療，5個月將腫瘤縮小至1.7X0.8公分，手術切除腫瘤後作1年輔助治療，以標靶藥物和放射治療。吳婦說當時是參加臨床實驗，仍將左乳切除，但參與療法要讓更多人能保全乳房。

張金堅指出，乳癌高居台灣女性癌症榜首，平均年齡約50歲左右，比歐美年輕15歲，其中有25至30%為HER2陽性乳癌，復發和死亡風險較高，術後接受一年針劑標靶治療，能降低36%復發率和34%死亡風險。

彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人說，術前化療能縮小腫瘤，配合標靶藥物甚至能完全消除，爭取保留乳房機會，並測試病患對藥物反應，一般腫瘤大於5公分或是介於2至5公分，想保留乳房，或是腫瘤併發潰瘍、發炎，還是腋淋巴轉移，適用術前化療。另外一般人認為開刀不用再治療，其實術後輔助治療能降低再發率和轉移機會。

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