▲治療後。

圖‧文／林靜芸

▲治療前：急診的時候傷口很大，整形縫合之後，注射肉毒桿菌，能夠預防疤痕。

臉乾乾淨淨，看起來才順眼，萬一有疤痕，有時易讓人感覺凶惡、破相。萬一臉部受傷，除了縫合及傷口處置外，還有什麼方法能夠預防疤痕形成？

疤痕與體質、部位、受傷機轉等有關，傷口的張力愈大，疤痕愈明顯，因此外科醫師縫合時，會使用可吸收縫線縫合深層，令其吸收張力！這類深層縫合很花時間，不是每一種外科手術的狀況都允許。

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一項觀察發現：骨科醫師在替病人矯治骨折，釘骨板之後，為了節省手術時間，常用粗針縫合傷口，在患部包上石膏，但是打開石膏後可發現，手術傷口癒合良好，疤痕也不明顯！合理的解釋是骨科的病人傷口癒合期間，局部肌肉沒有動作，不知不覺中降低了形成疤痕的機會！

臉部的傷口在急診縫合之後，注射肉毒桿菌，原理類似患部包石膏，傷口周遭肌肉暫時性麻痺，傷口沒有牽扯得以完整癒合，臉部肌肉運動頻繁的區域，例如印堂、額頭、眼周、法令紋、上下唇等，特別需要！

疤痕成熟約需6個月至2年，使用肉毒桿菌預防疤痕在第一次注射6個月，效果過去之後，可能有重複1至2次的需要，肥厚性疤痕與肌纖維母細胞活力過強有關。

肉毒桿菌在實驗室裡，能夠抑制肌纖維母細胞，因此肉毒桿菌預防臉部疤痕除了控制肌肉活動，亦可能有直接參與疤痕抑制的角色！

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

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