▲紀先生罹患中低位直腸癌，腫瘤距肛門只有2、3公分。（記者蔡淑媛攝）

記者蔡淑媛／台中報導

▲紀先生（圖右）罹患直腸癌電療、化療後，醫師柯道維（圖左）為他進行內視鏡手術切除腫瘤（圖右疤痕處），並在他的腹部右側做肛門造口為暫時肛門（圖左疤痕處），傷口癒合疤痕不明顯。（記者蔡淑媛攝）

傳統治療「中低位」直腸癌（即腫瘤距肛門口11公分以下）需切除肛門，隨著手術技術和器械設備進步，患者有機會保留正常的排泄功能！

徵詢第二意見 獲抗癌新契機

46歲的紀先生去年發現罹患直腸癌第3期，腫瘤距離肛門不到3公分，經放射線和化學治療後，原本的醫師診斷仍得切除肛門，另做人工肛門（即腸造瘻或稱腸造口）保命，對紀先生來說是第二次打擊，因此他另尋其他醫院的第二意見，找到醫師為他做腹腔內視鏡微創手術切除腫瘤，連結大腸和肛門，讓他保住肛門。

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大腸直腸癌位居國人十大癌症前3名，雖然罹患中低位直腸癌得切除肛門的比例不到10%，但對部分癌患來說，是很大的打擊。中國醫藥大學附設醫院大腸直腸肛門外科主治醫師柯道維說，其實只有超低位直腸癌（即腫瘤距肛門口3公分以下）或特殊狀況無法保留肛門，大部分沒必要切除肛門，即使裝設暫時性人工肛門，平均3個月就能關閉。

紀先生說，去年因為排便習慣改變加上血便就醫發現罹患直腸癌，經放射線和化學治療將直腸的左側6公分腫瘤縮小至2公分，最後醫師告訴他仍須切除肛門，否則有生命危險，但是必須終生使用人工肛門一事，比罹癌更讓他難以接受，因此才到中國醫藥大學附設醫院就醫，看是否能有其他治療方式。

未侵犯肛門括約肌 手術成功

柯道維說，紀先生的直腸腫瘤距離肛門約2、3公分，但他癌細胞未侵犯到外括約肌、骨盆腔側壁等有利條件且肛門括約肌功能良好，於是在今年2月為他做內視鏡微創手術切除直腸，連結大腸和肛門也加裝儲存袋，取代直腸儲存糞便功能，並在他的腹部右側作造口裝置暫時性人工肛門，半年後已經關閉人工肛門，患者恢復正常排便。

中低位直腸癌在傳統治療大多切除肛門，但在現今配合放療和化療縮小腫瘤體積，加上內視鏡手術進步，只有在腫瘤距離肛門口3公分內或侵犯肛門括約肌，才要作腹部會陰初除，裝永久性人工肛門。

柯道維表示，大腸直腸癌第1、2期治療後的5年存活率超過9成，早期發現治療最好，其好發年齡為50至70歲。政府針對此階段的民眾免費提供每2年做糞便潛血檢查，另外有二等親以內的親人罹患大腸癌或大腸瘜肉，則要提前到40歲受檢。

柯道維強調，如果民眾發現排便習慣和內容物改變、不明原因貧血和血便，就要多加注意。

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