文／許金川

Q：我的公公在兩個月前發現肝癌，做了動脈栓塞治療，治療之後的情況還算穩定，也回門診追蹤。醫師表示治療效果還可以，但我一直記得醫師曾說過，動脈栓塞不是根本的治療方式，通常一次栓塞治療無法完全，也因為如此，我很想知道我的公公何時要再做第二次治療？總共大概要做幾次栓塞才能治療完全呢？

A：肝臟這個器官十分特殊，其供應血液的血管分為兩部分，一為門靜脈，大約佔3/4，二為肝動脈，只佔1/4，肝癌幾乎是由肝動脈供應血液的。

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所謂動脈栓塞治療就是利用這個原理，在血管攝影的同時，找出供應肝癌血液的肝動脈，然後將導管放入血管內，打入栓塞物質堵塞血管，讓肝癌細胞因為沒有血液供應而逐漸壞死，正常的肝組織因還有一條門靜脈供應，因此不太受影響。

然而，動脈栓塞治療要一次治療完全的機率並不高，當腫瘤本身的血管不夠豐富，或供應腫瘤的血管太彎曲，栓塞導管無法順利放入，或者供應腫瘤的血管不只一條等，都可能會讓栓塞的效果打折扣。

至於栓塞的效果，一般會安排電腦斷層來評估，由栓塞物質在影像上的分佈，大致可以看出腫瘤被栓塞到的部分，以及還沒有栓塞到的殘存腫瘤，依此，再決定是否需要接受第二次栓塞治療，或者需要加上電燒治療或酒精注射治療。

除此之外，病人的肝功能是否恢復？整體的精神、體力是否可以負荷第二次的治療也要仔細衡量。

因此，您的公公目前是否需要接受第二次的療程？需要依據腫瘤治療的效果還有他的抽血數據、精神體力等才能決定，至於要做幾次栓塞，治療才能完全？目前是無法預期的。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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