文／林永芳

一名4個月大的男嬰因呼吸與咳嗽聲音異常及呼吸窘迫，必須住進加護病房治療。

小男嬰經醫師診斷是哮吼，這是一種臨床表現的症候群，因聲門下發炎或水腫引起部分呼吸道阻塞，造成氣流在呼吸道中形成渦流，利用聽診器所聽到吸氣雜音，是一種刺耳的，不同音調振動的聲音，會有哮鳴聲（stridor）。

請繼續往下閱讀...

小男嬰也有吐氣產生的聲音，即咳嗽。這是一種反射性，非意志性突發的，但在嬰兒或小孩的咳嗽卻很少有痰，大部份都是乾咳，即使有痰，它常很快就被吞下去！

追查小男嬰的過去病史有喉頭軟化症，這是一種因喉部的構造較軟，軟骨發育不成熟及神經肌肉不協調所造成。當吸氣時，軟骨無法支撐喉部組織陷入呼吸道，造成有塌陷的情形，以至於在呼吸的動態變化中，容易造成呼吸道阻塞！

其實小嬰兒並不是一個縮小的成人！因體積小、頭部大、鼻腔及聲門小、氣管短小、呈漏斗狀，最狹窄處是環狀軟骨。胸部小且肋骨橫向，故其呼吸主要靠橫膈運動，而且還有扁桃腺、腺樣體，因此上呼吸道很容易阻塞。

雖然哮吼主要是描述喉部的變化，在嬰兒時期主要是副流感病毒，還包括流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒所引起的喉氣管支氣管炎，感染部位也常延伸到呼吸道的其他地方，所以也會造成支氣管炎、氣管炎和肺炎。哮吼也會造成血氧低下、囉音、肺部浸潤的Ｘ光顯像，典型惡化常發生在晚上，嚴重者也有可能致死。

小男嬰進行呼吸治療時，採用氣霧罩吸入濕度飽和的冷霧氣配合氧氣使用，來達到吸入周遭氣體有濕化效果。醫療人員也會觀察幼童呼吸次數、型態及深度，並給予拍痰、抽痰，來維持呼吸道暢通。同時也利用噴藥杯使其持續吸入霧化的腎上腺素使得局部血管收縮，並減輕腫脹與水腫情形，最後平安出院。

（作者為呼吸治療師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法