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車禍重創腹部 點滴袋暫代腹壁

2011/08/19 06:00

▲傅志遠醫師指著黃同學(左)的腹部疤痕說:「當時點滴袋就縫在腹部。」(記者林相美攝)

記者林相美/台北報導

▲塑膠點滴軟袋的材質強韌、透明、無菌、便宜,可協助醫師治療「腹內壓」過大的病患,提供暫時性的包覆。(記者林相美攝)

塑膠點滴軟袋有妙用!18歲的黃同學5月騎機車發生車禍,腹部重創,腎臟、脾臟嚴重撕裂,大量失血,醫師緊急摘除腎臟、脾臟,腸子卻脹到兩倍大,根本塞不回去。萬芳醫院運用點滴袋取代網膜,縫在腹部,替代腹壁,外觀還看得到點滴袋的包裝標示字樣。

▲黃同學的腹部重創,大量失血,腸子因腫脹塞不回去,醫師以點滴袋縫在腹部,作為替代腹壁,上面還可見點滴袋的標示。(記者林相美翻攝)

黃同學昨天出席記者會,掀開上衣,還清楚可見手術疤痕,點滴袋縫在他的腹部約兩週,直到腸子消腫,長出皮膚覆蓋,醫師先將腹腔縫合,預計年底返院接受腹壁重建手術。

黃同學回憶車禍經過,不好意思地說,為了逞一時之快,結果為了閃狗自摔,送急診時還有意識,痛到一度擔心會死掉,兩天後醒來已在加護病房,看到腹部一團血肉模糊,害怕又驚訝,從未想過點滴袋可以縫在肚子,也擔心要一直縫著點滴袋。

台北萬芳醫院外傷急症外科主任傅志遠解釋,黃同學的左側嚴重受力,小腸在正常狀態應分佈在腹腔,但他的血塊把小腸整個擠到右側,腹腔空間不夠,腹腔壓力持續升高,壓迫腹內血管,影響器官血液循環,腸道或腎臟都可能壞死,因此摘除腎臟、脾臟。

傅志遠說,由於持續點滴輸液,腸子明顯腫脹,塞不回去,必須先提供暫時包覆,等到腫脹改善,腹壓降低,再進行腹壁重建,年底手術會同時處理腹部沾黏。

萬芳醫院副院長陳瑞杰補充,腹部是密閉空間,若硬把腸子塞回,可能壓到橫膈膜,吸氣時橫膈膜無法下降,直接影響呼吸。

傅志遠說,目前臨床多使用網膜暫時包覆腸子,但網膜價格昂貴,一片要價上萬元,以黃同學的傷口大小,網膜約需4萬元,加上必須反覆更換,才決定以不要錢的點滴袋取代,同樣具有強韌、透明、無菌的特點,一開始以1000cc的點滴袋包覆,隨著腸子消腫,點滴袋縮小為500cc。

黃同學住院兩個月,日前已出院,由於受傷時腸子沾黏,暫以流質食物為主食,他透露,吃肉就堵住腸子,噁心想吐,結果又住院3、4次,昨天首次看到自己肚破腸流的照片,車禍前後體重也掉了8公斤。他直呼:「以後再也不敢亂騎車。」

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