文／游正府

痔瘡是最常見的肛門疾病，也是最令人坐立難安的隱疾，鮮少人在一生當中不曾遭遇痔瘡發作。引起痔瘡發作的原因很多，包括飲食、排便習慣、長期用力、姿勢、懷孕等。

痔瘡依解剖學的定義可分為內痔和外痔。內痔的脫出依嚴重程度，可分為四度：第一度最輕微，內痔僅有流血症狀而未脫出肛門口外；第二度指排便時，痔瘡會脫出肛門口外，而能自動縮回者；第三度指排便時，痔瘡會脫出肛門口外，以手推才能縮回者；第四度指痔瘡會持續脫出肛門口外，即使以手推也無法縮回者。

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排便出血是痔瘡最常見的症狀，可能只是一些血絲而已，也可能是大量到染紅整個馬桶。量多、量少不是重點，最重要的是要區別是否有其他較嚴重的疾病，如大腸直腸癌或大腸直腸發炎。有許多大腸直腸癌病人，誤將出血以為是痔瘡出血，因而延誤治療的時機。所以當有排便出血的症狀時，務必要諮詢大腸直腸科醫師，以確定病症，且儘早治療。

痔瘡的治療可分為保守療法及外科療法。保守療法包括飲食、溫水坐浴及藥物治療，其對痔瘡本身的療效並不大，目的只是在減輕症狀。要治本的方法必須靠外科療法，當痔瘡的症狀會影響到生活作息時，通常就要考慮手術治療。

很多人對痔瘡手術存有很大的疑慮，尤其擔心會引起大便失禁的後遺症，其實痔瘡手術在有經驗的大腸直腸科專科醫師（可參考大腸直腸外科醫學會網站，有專科醫師的所有合格會員http://www.crs.org.tw/）執行下，應不必太過擔心。

（本文作者為基隆長庚醫院大腸直腸科主治醫師）

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