文／許金川

Q：媽媽75歲了，最近因為常常腳水腫，上醫院檢查才知道有肝硬化，而且有一顆6到7公分的肝癌腫瘤。入院後，做了好多檢查，最後醫師說不能手術切除，也不能電燒治療，只能做動脈栓塞治療，且栓塞治療不能一次治療完全，可能需要做2到3次。

為什麼不能一次治療完全？得要重複多次治療？到底需要做幾次，才能讓腫瘤消失？

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A：肝癌治療大致分為治癒性治療跟非治癒性治療。

治癒性的治療包括手術切除、局部治療（無線射頻燒灼術與酒精注射）及肝臟移植，通常可以完全去除腫瘤；非治癒性療法包含動脈栓塞治療與標靶治療，這兩種方式通常都無法徹底治療腫瘤，但治癒性療法多少可以達到部分控制腫瘤的效果，而非治癒性療法的有效機率更低。

肝臟有7公分大的肝癌腫瘤，且又合併有肝硬化，有可能是肝功能不佳，如果動刀切除肝癌，剩餘的肝臟恐怕無法負荷生理所需。

並不適合局部治療，相較之下，動脈栓塞治療較合適。

動脈栓塞治療是將供應肝癌的動脈堵住，讓腫瘤因為失去血液供應、缺乏養份而壞死，因此，只要栓塞的導管儘量深入靠近腫瘤，理論上，栓塞效果就會越理想，但有些發現較晚的肝癌，會有許多細小的血管跟著生長出來，供應腫瘤的血管可能不只一條，此時，就會增加栓塞上的困難，往往治療一次無法完全，需要一次治療之後，依據栓塞的效果再決定第二次，甚至第三次的治療時間。

因此，很難一開始就預測要做幾次栓塞，才會治療完全。此外，栓塞治療時，也要衡量病人本身的肝臟功能與體力是否已經恢復。

假如肝功能或病人體力不夠理想，即使還有殘存的腫瘤，還是要先保持觀察，不能馬上治療，以免肝臟不堪負荷，引起肝臟衰竭。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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